2022年8月8号晚上腹部绞痛，腹...
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患者
2022年8月8号晚上腹部绞痛，腹泻3次，半夜发热怕冷腹泻一次，早上腹3次，9号去医院检查，报告在此，请问医生要怎么治疗，今天第三天了，虽然没有第一天痛，但还是有点胀痛，特别是下雨天，肠胃就不好，请医生诊断。（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
杨晓平医生
你好，目前临床诊断明确，考虑急性肠炎，治疗需要继续予以消炎抗感染，补充水分电解质为主。
患者
属于细菌性肠炎吗
患者
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患者
哪种消炎药合适？
杨晓平医生
就诺氟沙星和头孢克肟就行了，其它没有必要，可以加点儿蒙脱石散缓解腹胀腹泻。
患者
医院给我开的是右边的头孢，我看说明，也没说治疗肠炎的，都是治疗中耳炎肺炎之类的，他是不是开错了。
患者
害我吃了两天还是没缓解，昨夜问他要不要换沙星，他说不用。
患者
今天我觉得还是要换个医生问一下。
杨晓平医生
用诺氟沙星及第三代头孢克肟就行了，吃三天后复查血常规。
杨晓平医生
如果血常规正常了再吃两天就可以停药了。
患者
要不要吃四联活菌片
杨晓平医生
后期恢复期时补充，如果要吃都要跟抗生素隔开两天。
杨晓平医生
隔开两小时，不是两天。笔误！
患者
那目前就按照你说的，吃沙星，加蒙脱石散，是吧。
患者
活菌片饭前半个小时吃，抗生素饭后一个小时吃，可以吗？
患者
第三代头孢是不是只针对肺炎中耳炎，支气管，对于肠炎用效比较低
杨晓平医生
这样不行，你把益生菌饭后服用，把其他药隔开两小时。
杨晓平医生
第三代头孢主要照顾了革兰氏阴性菌，也就是肠道里面的绝大部分致病菌。
患者
意思是中午12点吃完饭后吃抗生素，然后下午两三点吃益生菌，是吗。
患者
第四代头孢呢？比第三代多了哪些抵抗肠道的菌
杨晓平医生
饭后马上吃益生菌，饭后两小时可以服用抗生素，暂时莫用第四代抗生素，防范以后没有抗生素可以服用，那是次次选药。
患者
那我就吃沙星，不过抗生素不是饭后吃吗？
患者
图片那两种头孢都是第三代吧？头孢泊肟酯分散片差了也是第三代
杨晓平医生
抗生素可以空腹吃影响不大，益生菌空腹吃要被胃酸破坏作用减弱。
杨晓平医生
只吃一样头孢就行。
患者
明白了
患者
那我吃沙星可以吗？就只吃个沙星，然后补液，还有蒙脱石散，加一个4联益生菌
杨晓平医生
可以。
杨晓平医生
先吃沙星，然后蒙脱石散，最后益生菌，按照这样的顺序。
患者
现在空腹可以吃沙星吗？午饭还没吃
杨晓平医生
可以
患者
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患者
忘记发大便报告了
患者
大便泥土状，有红血附在表面一起拉出来
患者
去年8月份有做过肠胃镜，一切正常。
杨晓平医生
隐血试验阳性，先按照急性肠炎用药就行了，如果长时间不缓解，建议完善电子肠镜检查。
患者
去年做过一次肠镜，今年还要做吗？
杨晓平医生
有没有问题？
患者
没问题
杨晓平医生
没问题等这几天消炎看看效果如何再确定。
患者
然后这几天吃药后恢复正常了，还需要做什么吗？
患者
其实我都想去医院输液了，白天还好，夜晚要难受一点点
杨晓平医生
暂时半流质饮食为好，比如稀饭面条藕粉等少渣少油饮食。
杨晓平医生
喝点蔬菜汤，不能吃蔬菜。
患者
干饭加炒青菜，还有蒸排骨呢？
患者
现在喝水下去，感觉肚脐眼左边4寸位置的肠道不舒服，不知道是不是结肠位置
杨晓平医生
暂时不能吃清除油腻的，少渣少油半流质为好。
患者
我现在不吃任何东西，状态一切正常，也不腹痛
患者
就怕等下吃午饭又要拉肚子了
杨晓平医生
你按照我给你的食谱原则少量多餐一般不会。
患者
好
杨晓平医生
👌
患者
干饭也不能吃，只能小米粥吗？
患者
要不要配合中医开汤药吃？
杨晓平医生
是的，好转后逐渐恢复正常。
患者
要不要再去看看中医？
杨晓平医生
不需要，现在关键是消炎。
患者
昨天喝了老陈皮水，害我昨夜拉了几次肚子。
患者
谢谢医生，你很负责任，感谢
杨晓平医生
不客气祝早日康复！
患者
早上吃了4颗沙星，下午有点头痛，他那个药是一天两次，一次4颗，待会还要不要吃第二次？还是减量，例如吃三颗，目前状态除了头痛，没有其他不适。
患者
麻烦医生建议一下
杨晓平医生
一次两片，一天三次，你量吃大了点，头痛严重的话，可以吃点布洛芬。
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