有很少量的包裹性积液还有积液可以停药吗

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姚营营 感染科 副主任医师
德州市第二人民医院
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问题描述:姚医生!你好!又来麻烦您了。我从今天起停药了,昨天去复查ct的,结防所医生说我可以停药了。我还有很少量的包裹性积液,很少了,三个月前查有0.7cm,昨天没做B超,想来会更少吧!还有积液可以停药吗?(男,43岁)我吃了差不多13个月药了。
分析及建议: 你好,很高兴为你咨询。
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咨询时间: 2019-02-01
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患者

姚医生!你好!又来麻烦您了。我从今天起停药了,昨天去复查ct的,结防所医生说我可以停药了。我还有很少量的包裹性积液,很少了,三个月前查有0.7cm,昨天没做B超,想来会更少吧!还有积液可以停药吗?(男,43岁)
我吃了差不多13个月药了。

姚营营医生

你好,很高兴为你咨询。

姚营营医生

请问目前有没有什么不舒服?

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患者

没有什么!就是深呼吸时还有轻微疼痛,左肋位置,医生从ct上看说我还是肥厚粘连,左肋疼痛是粘连引起的,我这可以停药吗

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患者

胸膜有部分吸收,医生说还会继续吸收,让我四个月去复查一次就行了

姚营营医生

血沉查了吗?

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患者

这个粘连和少量积液有影响吗?以后会不会消失?

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没有

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患者

就查了ct和肝肾功能

姚营营医生

很多人即使最后治愈停药了,也会遗留胸膜肥厚

姚营营医生

再就是胸部CT上看着还有少量积液吗?

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患者

有必要查一次血沉吗?我吃了13个月药

姚营营医生

有必要查个血沉,这是判断结核活动性强弱的一个检查项目

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患者

是的,很少很少了,最开始是2.4cm,三个月查吸收很多了,只有0.7cm,现在应该更少了,因为是可以吸收的

姚营营医生

嗯,真不错

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患者

停药没问题吧?我抽时间去查一次血沉,顺便查一次乙肝dna和乙肝五项定量,我有七八个月没查了

姚营营医生

有胸部CT报告吗?

姚营营医生

可以发过来帮你看看

姚营营医生

结核性胸膜炎规律抗结核治疗13个月疗程够了,如果目前没有不舒服,血沉正常,胸部CT提示基本恢复,可以考虑停药

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患者

报告没有拍照,给医生收走存档了。

姚营营医生

嗯,肝功能查着没问题吧?

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患者

肝肾功能很好

姚营营医生

嗯,及时再复查一下乙肝病毒DNA定量,甲胎蛋白,做个肝胆胰脾彩超看看。

姚营营医生

评估一下乙肝情况

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患者

ct提示基本恢复?怎么样才叫基本恢复?

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患者

三个月前查过肝胆彩超,很好!

姚营营医生

就是胸部CT提示胸膜肥厚基本吸收或者前后两次胸部CT片提示胸膜肥厚不再吸收

姚营营医生

这个就需要看你的胸部CT了。如果大夫看着可以停药了,应该就是差不多了。记住停药后一定要继续适当加强营养,同时别从事太劳累的工作,至少半年时间

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患者

ct报告只说比上一次进一步吸收

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还有还是广泛肥厚粘连

姚营营医生

结核性胸膜炎平均治疗疗程在1-1.5年。

姚营营医生

现在深呼吸时有不舒服吗?

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深呼吸时左肋轻微疼痛

姚营营医生

药已经停了吗?

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患者

今天没吃

姚营营医生

这次复查的胸部CT胸膜肥厚较前有吸收好转吗?

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有啊!比上一次进一步吸收

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大夫说还会继续吸收

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患者

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患者

我孩子上星期做扁桃体手术,术前查了乙肝,请您帮我看看吧!

姚营营医生

嗯,没看你的胸部CT,没办法具体判断。不过经过专业大夫给你看了让你停药,应该查不多。我们这的处理方法是如果有吸收好转,目前还有比较广泛的肥厚黏连,可以建议再吃三个月。

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患者

这个乙肝表面抗体是什么意思?没什么问题吧!

姚营营医生

这个乙肝五项定量结果是谁的?

姚营营医生

这个个好事。因为乙肝表面抗体是保护性抗体,可以帮助人体及时清除感染人体的乙肝病毒,使人不得乙肝

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患者

这是我小孩的,9岁

姚营营医生

孩子的结果

姚营营医生

很好

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患者

他这还需不需要打乙肝疫苗?

姚营营医生

不需要打乙肝疫苗

姚营营医生

乙肝表面抗体数值大于100保护作用就非常全面了

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患者

谢谢您!如果我血沉结果非常好可以停药吗?

姚营营医生

可以考虑停药。停药三个月内再去复查一下看看

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患者

明白了

姚营营医生

姚营营医生

到时记得查血沉

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患者

我这个粘连引起的疼痛可以不管他吗?

姚营营医生

嗯,不用管它。

姚营营医生

随着时间延长,会逐渐减轻

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