75岁老人突发右侧肢体无力怎么回事

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谢雪梅 神经内科 主治医师
安康市中心医院
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从业15年
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专业有效
耐心细致
问题描述:75岁,男性。入院前5小时于安静状态下突发右侧肢体无力,不能自行行走,持物不稳,伴言语含糊,无四肢抽搐、视物双影,无头晕、头痛、呕吐,无发热等,遂急诊我院,查颅脑CT示未见出血灶,急诊拟“急性脑血管病脑梗死”收住入院。发病以来,患者精神欠佳,食欲尚可,大小便无异常,体重无明显减轻。(男,76岁)
分析及建议: 第一个治疗方案,从目前中国指南来看的话,在尿激酶的溶栓时间窗内,如果头CT没有看到低密度改变的话,加上征得家属同意的情况下,可以使用尿激酶溶栓,100-150万U单位,静滴30分钟,严密观察监护患者。第二个治疗方案,但从查体来看,是个大血管病变尿激酶不一定能融通,可以介入机械取栓治疗方案,这个是急性期的特异性治疗,一般治疗,并发症治疗,康复治疗,出院后根据发病机制进行规范的二级预防治疗,这个就是二级预防治疗的内容,根据血压水平,患者脑血管基础条件决定,血压的话,没有大血管病变的,控制在140/90,可以使用CCB,ARB,ACEI类都行。
咨询时间: 2021-03-27
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75岁,男性。入院前5小时于安静状态下突发右侧肢体无力,不能自行行走,持物不稳,伴言语含糊,无四肢抽搐、视物双影,无头晕、头痛、呕吐,无发热等,遂急诊我院,查颅脑CT示未见出血灶,急诊拟“急性脑血管病:脑梗死”收住入院。发病以来,患者精神欠佳,食欲尚可,大小便无异常,体重无明显减轻。(男,76岁)
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谢雪梅医生

请问您这个急性脑梗死的病人想咨询什么呢?

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患者

药物治疗方案,药名,剂量,途径,频次

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救救孩子吧,这是我们临床治疗学的作业

谢雪梅医生

第一个治疗方案,从目前中国指南来看的话,在尿激酶的溶栓时间窗内,如果头CT没有看到低密度改变的话,加上征得家属同意的情况下可以使用尿激酶溶栓,100-150万U单位,静滴30分钟,严密观察监护患者。第二个治疗方案但从查体来看,是个大血管病变,尿激酶不一定能融通,可以介入机械取栓治疗方案

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那有没有出院后的继续治疗方案

谢雪梅医生

这个是急性期的特异性治疗,一般治疗,并发症治疗,康复治疗,出院后根据发病机制进行规范的二级预防治疗

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患者有高血压,除了溶栓还需不需要使用降压药

谢雪梅医生

这个就是二级预防治疗的内容

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患者

那要开什么药比较好

谢雪梅医生

根据血压水平,患者脑血管基础条件决定

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患者

可是我们还要写患者出院后的继续治疗方案和用药指导

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患者

☹️

谢雪梅医生

血压的话,没有大血管病变的控制在140/90,可以使用CCB,ARB,ACEI类都行

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患者

您好,可以帮我看一下这样子有没有错误

谢雪梅医生

阿替普酶用不了了,时间窗为4.5小时

谢雪梅医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

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那把阿替普酶换成尿激酶,100-150万U单位,静滴30分钟可以吗

谢雪梅医生

可以的

谢雪梅医生

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谢雪梅医生

您好,我是谢雪梅医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。

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频次是多少呢

谢雪梅医生

就一次,溶栓治疗就一次

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患者

好的,谢谢。

谢雪梅医生

急性期治疗,在时间窗内,只有一次

谢雪梅医生

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尿激酶的时间窗是多久

谢雪梅医生

6小时

谢雪梅医生

出院后的二级预防包括抗栓治疗,控制血压等危险因素,康复治疗方案,出院随访计划等

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患者

出院后抗栓治疗可以开什么药

谢雪梅医生

据患者情况,没有特殊的长期抗血小板方案:可以使用阿司匹林,100mg /次,一天一次;阿托伐他汀钙20mg/次,一天一次。

谢雪梅医生

我是临床医生,我不太清楚您的老师出题的初衷,药学监护是溶栓监护吗?

谢雪梅医生

药学监护是指溶栓监护计划吗?溶栓监护见下图

谢雪梅医生

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