从小牙齿就有缝隙特别是门牙怎么回事
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患者
医生您好，本人30岁，从小牙齿就有缝隙，特别是门牙，17岁左右去公立医院做了牙齿矫正，上下都矫正了的，带了两年半左右牙套，效果挺好的，后期戴了3年左右的透明矫正器，前两年每天睡前都会戴，后面可能就偶尔戴一下，感觉一段时间不戴门牙牙缝就会变大，所以我也会偶尔戴，一直没断过，持续了七八年吧，后来怀孕生小孩就没戴了，矫正器也坏了就没管，感觉现在缝原来越大了，最近还感觉上面牙齿有点涨涨的（女，30岁）
我现在应该怎么办呢，感觉自己挺在意的，影响美观
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张冰医生
您好，这种情况有多久了？
患者
现在是继续从新戴牙套矫正吗，感觉我不干预这个缝隙会越来越大
患者
有一点点缝到现在应该有两三年了吧
张冰医生
平时刷牙出血吗？
张冰医生
除了门牙间出现缝隙，其他牙齿间也出现缝隙了吗？
患者
刷牙不会出血
患者
其它牙齿目前没有缝隙
张冰医生
除了门牙间出现缝隙，其他牙齿间也出现缝隙了吗？
张冰医生
你最近有洗过牙齿吗？检查过牙周情况吗？
患者
没洗过牙
患者
牙齿一直挺健康的，每天早晚都会刷牙
患者
牙周情况没有检查的
张冰医生
唇系带粗大吗？
患者
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患者
应该不粗吧
张冰医生
睡觉时有口呼吸习惯吗？
患者
小时候有，现在基本都是鼻子呼吸的
患者
反正我觉得这个缝隙特别顽固
张冰医生
中切牙之间的间隙。对于正畸治疗确实比较棘手，比较顽固，矫正了以后容易复发。尤其你17岁，矫正的相对晚了一些。
患者
小时候缝隙是挺大的
张冰医生
一般牙齿矫正选择在颌骨发育最迅速的时期最合适，一般在12岁左右
患者
我不记得多少岁，应该是高二高一的样子，17岁左右吧，戴了两年半吧，我记得大一才拆的
张冰医生
所以你17岁矫正，颌骨已经发育基本完成。关闭缝隙只能靠改变牙齿的方向或者移动牙齿。
张冰医生
如果是12岁左右进行矫正，可以抑制上颌骨发育过大，这样更有助于关闭间隙
患者
是的，感觉只是改变了牙齿方向，治标不治本
患者
现在慢慢的感觉都要变回原形了
张冰医生
看照片，你的上颌稍微有一点点前突，导致上颌的骨量大于牙量。也就是颌骨的弧形长度大于牙齿宽度的总和，所以容易出现间隙
张冰医生
因为牙齿是受到外力移动的（矫正），但是有回到原来位置和方向的趋势
患者
是的，我感觉最近牙齿有涨涨的感觉，牙齿就是想回到原位了
张冰医生
要想关闭间隙还需要矫正牙齿。但是现在年龄更大了，时间会更长，效果更差，需要保持的时间也更长
患者
我这种最适合怎么矫正方式呢
患者
我在当地牙科看了，她说让我贴片，年纪大了不做矫正
张冰医生
现在颌骨早已不再发育，要想关闭间隙，也只能改变内收牙齿，也就是改变牙齿的方向或者向内侧移动牙齿
张冰医生
贴片也是一个比较好的办法，但是需要磨去一小层牙齿硬组织。这样相对来讲效果比较稳定
患者
好像是叫贴片吧，不太记得了，反正就是只关掉这个牙缝的意思，我也比纠结，所以来问问比较权威的医生
张冰医生
叫烤瓷贴面
患者
好像是
张冰医生
所以各有利弊
患者
贴片能保持多久呢
张冰医生
而且做烤瓷贴面以后，看到的门牙的宽度会相应增加
张冰医生
烤瓷贴面是一个比较新的修复手段，使用时间还不是很长。理论上来讲可以用10年或更长时间
患者
做了门牙宽度还看的到吗，不是看不到的吗
张冰医生
等于把门牙之间的缝隙分成一半加到门牙上。所以将来门牙的宽度就变成现在两个门牙的远中边缘之间的距离除2
患者
那好宽啊，好吓人
张冰医生
也不一定多吓人，但是肯定比现在要稍微宽一些
患者
那您建议我做哪个呢
患者
直接矫正还是贴片
张冰医生
都有优点，也都有缺点。如果你能接受，我建议观察
患者
观察多久啊
患者
观察其他牙缝会不会变大吗
张冰医生
观察就是不管它。如果缝隙再大，再做烤瓷贴面吧
患者
我这种考磁贴片大概费用多少
张冰医生
另外，最好检查一下牙周情况。很多人牙齿没有龋洞，但是随着年龄的增长会出现牙周病。本身排列整齐的牙齿可以出现扇形外展，出现缝隙。所以还要密切关注牙周情况
张冰医生
烤瓷贴面费用不同地区，不同厂家费用不同，有可能差别很大。需要咨询你们当地口腔科医生
患者
牙齿矫正和烤瓷牙优缺点可以帮我总结一下吗
患者
嗯嗯
张冰医生
牙齿矫正时间长，效果不确定，有可能复发，带保持器的时间长，牙齿没有损伤
张冰医生
烤瓷贴面时间短，一般不复发。但是牙齿需要磨去一层，对牙齿硬组织是有损伤的。另外，外形会有变化，可能影响美观
患者
我这种情况牙齿矫正要多久啊
张冰医生
这个得根据具体情况。需要咨询你们当地的正畸科医生。看看是采用用哪一种矫治器。矫治效果也有个体差异。年龄大肯定要时间长，具体时间不确定
患者
我这种可以用电动牙刷吗
张冰医生
可以用，但是最好用软毛儿童牙刷刷牙
患者
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患者
医生，我女儿两岁半，牙齿都有缝隙，以后换牙会好吗
张冰医生
一般在换牙之前乳牙之间有缝隙。现在稍微有点早。最好到医院检查一下，测量一下牙量和骨量
患者
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患者
我自己还有一个这样的保持器可以戴吗
张冰医生
做什么治疗的保持器？
患者
我有时候晚上戴了，早上有效果，结果白天没过多久牙缝又开了
患者
这是给我做那个透明保持器做的
患者
那个时候医生是说这个和透明的白天晚上交替戴
张冰医生
效果不是特别好
张冰医生
交替戴就是要求24小时都佩戴保持器或者矫治器。
张冰医生
这样才能有一定的效果。
患者
现在是不是还有一种透明牙套，和传统的相比那个效果好吗
张冰医生
效果差不多，就是美观
患者
好的，谢谢医生👍
张冰医生
不客气。因为你牙齿之间有间隙，所以孩子还是应该定期到儿童口腔科检查。
患者
这个也会遗传吗
张冰医生
有可能
患者
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患者
这个我女上次做的检查，好像没有测量牙量和骨量
张冰医生
👍👍👍这些主要是防龋。还需要注意错颌畸形的潜在风险
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
