82岁老人新冠重症肺炎怎么治疗
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患者
新冠重症肺炎。老人82岁。有基础病（男，82岁）
曹娟医生
您好，现在都有什么不适症状？
患者
你好。目前老人正在急诊病房上了呼吸机。
患者
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患者
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患者
12号治疗到今天的肺部ct情况如图片
患者
激素用药一天。
曹娟医生
重症肺炎，现在是在ICU吗？
患者
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患者
这个目前在用的药
患者
我想咨询的是目前的情况。用药是否对症？
曹娟医生
痰多吗？炎症指标怎么样
患者
有什么办法。控制出肺部炎症扩散
患者
痰不多
曹娟医生
总共新冠多少天
患者
目前是第15天。
患者
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患者
血项报告。我现在整理发给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你好报告用药情况都发了
患者
目前这个肺炎很严重吗？
曹娟医生
时间有点长了，那抗病毒治疗药物可能效果不佳，目前血液结果考虑细菌感染也存在，另外蛋白低，营养状态差，治疗方案目前是合理的，但是情况很重，治疗棘手，目前已经用了有创呼吸机
曹娟医生
还是高流量或者无创
曹娟医生
肺炎复查是提示加重的，有没有用些人血白蛋白？老人没有药物过敏和基础疾病吧
患者
没有用些人血白蛋白。可以帮忙开这个药吗
患者
有三高
曹娟医生
这个药是血液制品，网上没有，只有医院可以开，补充营养的
曹娟医生
这样胸腔积液可以减少一些
患者
对病毒扩散有帮助吗
患者
有什么好的治疗方案呢
患者
我们家属意思是全力支持治疗
曹娟医生
营养加强，免疫力才能调节
患者
营养加强。目前有什么具体的办法可以做到加强营养
曹娟医生
目前看不只病毒感染，还考虑有细菌感染，所以用了很好的抗生素
患者
可以要求医生注射人血白蛋白吗
患者
医院已经使用了很好的抗生素吗？
曹娟医生
可以和医生沟通一下，看医院有没有，或者去哪里买
患者
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患者
医院可以查到药品费用信息
患者
代表有吧
曹娟医生
应该是的
患者
人血白蛋白对于目前病情有用吗？
曹娟医生
提高营养，提高免疫力
曹娟医生
不然只有武器，没有身体也扛不住
患者
打免疫蛋白呢
曹娟医生
免疫球蛋白在重症细菌感染时可以使用，可以提高免疫力，在新冠治疗中没有提到
患者
意思是现在可以尝试打人血白蛋白。
患者
增强自身抵抗力去对抗？
患者
现在肺部的情况。没有别的办法了。只有增强抵抗力吗？
曹娟医生
是的，老人的血白蛋白指标目前才21，低的太多了
患者
那医院给的治疗用药已经是最合适了的吗？
患者
如果说没有明显好转的话。就还是因为自身抵抗力上不去的原因对吧？
患者
自身抵抗力上了。肺部炎症才有机会好转？
曹娟医生
用了美罗培南，这个抗生素很好，你们能做的就是沟通一下白蛋白，球蛋白的事情，因为病毒感染和细菌感染应该都存在，核酸现在阳性还是阴性
患者
核酸阴性了。
患者
他们说阳性治疗是最好的
曹娟医生
那基本抗病毒的药物，阿兹夫定和辉瑞的药，效果都不会好了，因为主要是抑制病毒复制的
患者
是的
曹娟医生
目前是气管插管吗
患者
现在就是博一下。白蛋白。球蛋白对吧
患者
没有插管。面罩呼吸机
曹娟医生
可以尝试，但是没有看到老人心功能指标，能不能一起吊这么多，要关注心功能指标怎么样
患者
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患者
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患者
这个主治医生会给建议吗
曹娟医生
是的，要和主治医生沟通病情，商量下一步治疗
患者
医生目前这样的情况。是不是不太乐观呢？我们很想救治老人。
曹娟医生
不太乐观，但现在血氧和心率还是正常的，可以和主治医生再沟通一下
患者
主治医生就是建议如果用药后肺炎没有继续扩散。就可以治好。但是现在还在扩散。意思就是很难。建议让我们进ICU。但是我们都很害怕。
曹娟医生
如果面罩吸氧血氧饱和度维持不住，进ICU的目的是维持呼吸，争取治疗时间，不然血氧低呼吸衰竭人的生命不能维持，就不谈下一步的治疗了
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