距腓前韧带断了需要手术吗?

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杨寅 脊柱科 主任医师
西安市中心医院
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西安市
问题描述:大夫好,您再帮我看下核磁,评估下我这是不是需要手术。说实话我这脚踝除了第一天没觉得疼,但是有的大夫说我距腓前韧带断了需要手术,有的说就是二度损伤不用手术,弄得我现在很紧张,反而有点不会走路了..(男,27岁)
分析及建议: 信任,结合核磁共振检查,完全不需要手术治疗,假如手术,造成的损伤可能超过原本外伤,多此一举,得不偿失,按照前面建议就好了,核磁共振检查非常敏感,必须结合临床表现,单纯追求解剖学修复没有必要,外侧韧带有很多,局部轻度损伤严格保守治疗,对功能不影响的,假如全层撕裂,范围大,那肯定影响踝关节稳定性,需要手术治疗,您这种情况,并没有全层断裂,范围很小,另外局部韧带水肿渗出也会让核磁共振表现比实际损伤更严重,手术治疗目的就是探查修复损伤韧带,但手术带来更严重损伤,另外撕裂韧带断定毛糙,没法准确对合,也缺乏弹性,手术其实很难准确修复。
咨询时间: 2024-04-16
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大夫好,您再帮我看下核磁,评估下我这是不是需要手术。说实话我这脚踝除了第一天没觉得疼,但是有的大夫说我距腓前韧带断了需要手术,有的说就是二度损伤不用手术,弄得我现在很紧张,反而有点不会走路了..(男,27岁)
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杨寅医生

您好,我是杨医生,感谢信任,很高兴为您解答问题

杨寅医生

您前面情况已经了解

杨寅医生

结合核磁共振检查,完全不需要手术治疗

杨寅医生

假如手术,造成的损伤可能超过原本外伤,多此一举,得不偿失

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那您看我距腓前韧带的距骨侧是完全断裂了么

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患者

有医生说断了

杨寅医生

按照前面建议就好了

杨寅医生

核磁共振检查非常敏感,必须结合临床表现

杨寅医生

单纯追求解剖学修复没有必要

杨寅医生

外侧韧带有很多,局部轻度损伤严格保守治疗,对功能不影响的

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患者

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就是这个大夫标的地方是断了但是也能长上嘛?

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患者

那我这个比如说2 3个月以后能不能运动了啊

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还能恢复成以前那样吗

杨寅医生

假如全层撕裂,范围大,那肯定影响踝关节稳定性,需要手术治疗

杨寅医生

您这种情况,并没有全层断裂,范围很小,另外局部韧带水肿渗出也会让核磁共振表现比实际损伤更严重

杨寅医生

手术治疗目的就是探查修复损伤韧带,但手术带来更严重损伤,另外撕裂韧带断定毛糙,没法准确对合,也缺乏弹性,手术其实很难准确修复

杨寅医生

有时还需要使用锚钉等固定材料,局部也会形成瘢痕粘连

杨寅医生

综合考虑,不建议手术

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这是报告

杨寅医生

还是建议保守治疗方案

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OK,这个大概多久能好啊?

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现在戴着这个护踝可以吗

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杨寅医生

如果您比较担心,可以选择固定效果好的硬性支具固定,时间维持三周

杨寅医生

这样更有利于韧带愈合恢复

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啥样的?

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这种护踝支撑不够吗?

杨寅医生

类似于石膏,硬塑料定型的,固定后踝关节不能活动

杨寅医生

也可以石膏固定,把踝关结固定在有利于韧带放松的位置

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患者

您觉得我这个损伤算严重的么?康复以后影响运动功能吗

杨寅医生

不严重

杨寅医生

恢复后不会有明显影响

杨寅医生

您想想,这种扭伤大部分人都不会进行核磁共振检查,最多拍片,那有多少人出现严重功能障碍

杨寅医生

当然,完全恢复时间可能长一些

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患者

等于说很多人扭伤实际上都会有韧带撕裂

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我看好多肿得不行了还能走呢

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患者

我这个其实没咋肿但是一拍核磁一看报告,我不会走路了现在

杨寅医生

是的

杨寅医生

很多其实比你严重多了

杨寅医生

以前没有核磁共振,这种解剖学精确定位损伤诊断就很难做到

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我这个护踝您看管用么;

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戴一两个月?

杨寅医生

临床常用的其实就是这种,由于弹性固定,佩戴时间一般为一到三周。

杨寅医生

您持续固定三周应该没问题的。

杨寅医生

也可以先佩戴一周,根据一周后的情况再决定。

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这个两边是夹板那种

杨寅医生

这种主要限制侧方活动,屈伸活动限制有限

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患者

我这种是不是也够用

杨寅医生

可以用

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