右侧颈内静脉血拴能手术治疗吗?

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
保定市第一中心医院
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问题描述:你好我是患者,我右侧颈内静脉血拴,范围约2.3X0.9Cm,基底部较细,大部分位于静脉瓣上,尖端位于静脉瓣下。这种情况怎么治疗,能手术治疗吗?(男,63岁)
分析及建议: 这应该是导管相关的血栓D-二聚体,目前没有这种手术,最好的方法就是用抗凝药物治疗了,一般这种静脉血栓过一段时间就机化稳定了,不一定非要去除,头部回流的静脉血管有很多,血液可以从其他的途径回流,血栓有可能脱落,导致肺栓塞,这是最大的风险,但这个位置的血栓我们没有太多的手段去干预它,一般规律的抗凝治疗的话血栓可能会变小甚至消失,血栓时间越久越稳定,脱落的风险也会越低,一般大概半个月左右就没什么风险了,规律抗凝治疗,这段时间不要用手去揉这边的脖子,现在吃着什么药吗,利伐沙班,针是打在肚皮上的吗,现在住院吗,是每天都打吗。
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咨询时间: 2023-08-23
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患者

你好我是患者,我右侧颈内静脉血拴,范围约2.3X0.9Cm,基底部较细,大部分位于静脉瓣上,尖端位于静脉瓣下。这种情况怎么治疗,能手术治疗吗?(男,63岁)
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刘子腾医生

你好,怎么查出来的这个问题?

刘子腾医生

有什么基础病吗

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患者

手术后植入导管处,取掉导管2个月感觉颈部不适,做了采超发现的

刘子腾医生

嗯,这应该是导管相关的血栓

刘子腾医生

有没有抽血化验的结果?D-二聚体

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患者

没有化验,这个血拴能手术治疗吗?

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患者

最好的治疗方法怎么治疗

刘子腾医生

目前没有这种手术,最好的方法就是用抗凝药物治疗了

刘子腾医生

一般这种静脉血栓过一段时间就机化稳定了,不一定非要去除

刘子腾医生

头部回流的静脉血管有很多,血液可以从其他的途径回流

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患者

危险吗?

刘子腾医生

嗯,血栓有可能脱落,导致肺栓塞,这是最大的风险

刘子腾医生

但这个位置的血栓我们没有太多的手段去干预它

刘子腾医生

一般规律的抗凝治疗的话血栓可能会变小甚至消失,血栓时间越久越稳定,脱落的风险也会越低

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患者

那怎么办呢?

刘子腾医生

一般大概半个月左右就没什么风险了

刘子腾医生

规律抗凝治疗,这段时间不要用手去揉这边的脖子

刘子腾医生

现在吃着什么药呢吗

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患者

没有吃药就给打了一针

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患者

应该吃些什么药?

刘子腾医生

利伐沙班

刘子腾医生

针是打在肚皮上的吗

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患者

打在胳膊上

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患者

打肚皮我怕疼,让护士打的胳膊

刘子腾医生

现在住院呢吗,是每天都打吗

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患者

今天第一天

刘子腾医生

嗯,住院期间先打针吧,出院之后再吃药

刘子腾医生

这个针就是抗凝的药物,出院之后可以继续吃药维持

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患者

打针、吃药需要多长时间?

刘子腾医生

前后一共需要至少3个月,前期打针,后期出院后改成吃药

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患者

打针需多长时间?

刘子腾医生

看你住院时间吧,住院期间打针抗凝,我觉得打针的效果好一些,出院后改为口服药物继续维持治疗

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患者

住院一周

刘子腾医生

嗯,那出院后改吃利伐沙班吧

刘子腾医生

你平时有没有吃阿司匹林?

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患者

手术后吃了十多天

刘子腾医生

现在已经不吃了是吗?

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患者

现在没吃,手术后吃过,到现在过去2个月了。

刘子腾医生

嗯,那就没事了,因为如果吃阿司匹林的话同时吃利伐沙班会增加出血风险

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患者

啊司匹林和利伐沙班,那个效果好?

刘子腾医生

对于静脉血栓应该是利伐沙班效果好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘子腾 心脏与血管外科 副主任医师
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