癌症晚期,是否可以延迟第二次吃药的时间

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刘波 介入与放疗中心 主治医师
长治市肿瘤医院
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问题描述癌症晚期第一次服用一片盐酸羟考酮缓释片后十二小时内无疼痛,是否可以延迟第二次吃药的时间?可以不用必须间隔12小时吧?(女,88岁)
分析及建议: 根据药物的半衰期,以及癌痛规范化诊疗要求,对于癌症引起的疼痛,一定要按时给药。也就是说,疼不疼一定要按时吃,到时间就得吃,不能随意拉长间隔时间。不要晚点吃。假如患者在癌痛后期出现止痛效果延长的情况下,可以考虑适当延长给药间隔时间。可以吃格拉司琼分散片。对于这个副反应,一定要严密观察,假如用止吐药后仍然不能改善的话,建议减量口服奥施康定,或者暂停,换药。明白您的意思,我的意思是说要根据患者对药物的实际效果和副反应来调整。根据药物的作用机理,这样是不可以的。后来您又说,吃了这个药一直吐,吃两次胃复安了还吐。
咨询时间: 2020-04-03
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患者

癌症晚期第一次服用一片盐酸羟考酮缓释片后十二小时内无疼痛,是否可以延迟第二次吃药的时间?可以不用必须间隔12小时吧?(女,88岁)

刘波医生

您好!很高兴为您服务!

刘波医生

您好!根据药物的半衰期,以及癌痛规范化诊疗要求,对于癌症引起的疼痛一定要按时给药

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患者

今天早上第一次早上吃这个药,到现在超过12小时还没有明显疼痛,可不可以晚点服用第二次?

刘波医生

也就是说,疼不疼一定要按时吃,到时间就得吃,不能随意拉长间隔时间

刘波医生

不要晚点吃

刘波医生

正常吃

刘波医生

宁可减量,也不拉长间隔时间

刘波医生

假如患者在癌痛后期出现止痛效果延长的情况下,可以考虑适当延长给药间隔时间

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患者

因为今天第一次服药后一直吐,中间吃了止吐药,但是不是很管用感觉,如果肛门推药药效会降低吗?是不是就不会出现呕吐反应了?

刘波医生

您好!这个药物不建议肛门给药,效果会降低

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患者

止吐药吃的是甲氧氯普胺,今天已经吃了两次 但是还是吐。有什么好的建议吗?

刘波医生

可以吃格拉司琼分散片

刘波医生

对于这个副反应,一定要严密观察,假如用止吐药后仍然不能改善的话,建议减量口服奥施康定,或者暂停,换药

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患者

一次就只吃一片,没法减量啊!您刚说的患者在癌痛后期出现止痛效果延长的情况下,可以考虑适当延长给药间隔时间,没太懂,我们现在就是想问的就是 12小时内不疼是不是可以延长第二次吃药时间?比如早上十点吃第一次,晚上十点没有疼。是不是可以十二点在吃第二次?我这样说您明白吗?

刘波医生

明白您的意思,我的意思是说要根据患者对药物的实际效果和副反应来调整

刘波医生

您说止痛效果好,但12小时后没痛,想14小时后再吃,对吧

刘波医生

根据药物的作用机理,这样是不可以的

刘波医生

后来您又说,吃了这个药一直吐,吃两次胃复安了还吐

刘波医生

所以我建议您换药格拉司琼分散片看止吐效果如何,如果还是不行,那么您就得换掉这个止痛药

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患者

对 早上吃止疼药的时候止吐药一起吃的,然后午饭后就开始吐了一个多小时,然后下午又吃了一次止吐药,晚上吃了饭又吐了

刘波医生

我所说的您明白了吗?

刘波医生

在临床上,有很多患者是这个情况,有的患者经过吃止吐药效果好,就可以继续吃奥施康定了

刘波医生

但有的患者呕吐反应剧烈,就必须停药,更换其他止痛药的

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患者

到现在也没有再吃止疼药和止吐药。但是其实已经超过12小时了,还没有吃止疼药和止吐药,本来打算用肛门推药试试看还会不会吐,因为之前有听医生说药效一样,不放心又来问下

刘波医生

还有一部分患者经过两三天后,也可以耐受呕吐反应

刘波医生

嗯嗯,我们一般不推荐患者肛门给药

刘波医生

能口服尽量口服,口服反应大就换药了

刘波医生

可以吃吗啡呀!比奥施康定更安全

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患者

肛门给药效果不好?关键是现在晚上这顿药都不敢给姥姥吃了,怕她吃了又吐了半夜,而且我发现她吃了药一直想睡觉不知道有没有关系

刘波医生

是的,想睡觉是典型的阿片类止痛药的副作用

刘波医生

您姥姥主要哪里痛?

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患者

我们地方医院有些药是没有的,医生就给开了这个。判断还没到重度疼痛就开了这个了

刘波医生

嗯嗯,您姥姥没从最基础的止痛药开始吃吗?

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患者

她是子宫内膜癌晚期,现在应该是扩散了,肝脏肾脏都有肿瘤,她现在后背疼 还有尾椎骨上面的地方也疼,开始我们给她只吃了芬必得,然后贴膏药。开始芬必得还管用,一个星期后就不太好使了

刘波医生

您姥姥吃的多大含量的?

刘波医生

盐酸羟考酮的含量?

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患者

一次一片,应该是10mg/片

刘波医生

奥,那您可以买到5mg的吗?

刘波医生

盐酸羟考酮分散片有五毫克一片规格的,您可以找一下,然后给您姥姥吃低含量的

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患者

我明天去医院问下吧。癌症的止疼药还挺不好买的,建了麻卡一些流程才给卖,目前晚上这顿您给个建议怎么吃啊?看我姥姥这么痛苦真是为难。她说她不疼了现在,问我能不能晚点吃。我怕一会吃了药晚上得吐一晚上,不吃又怕半夜疼醒😭

刘波医生

那我想请问一下,您姥姥现在疼吗?

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患者

不疼,睡着了现在。其实已经超过12小时了

刘波医生

那就暂时先别吃了,止疼药和止吐药都别吃了

刘波医生

先让您姥姥睡觉,明天早上起来再观察疼痛情况

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患者

那就听您的建议,今晚上不吃了。明天我去医院问我有没有小计量的止疼药。如果没有还是疼吃了这个止疼药还是吐那就换您说的止吐药,这样可以吧?

刘波医生

可以的,暂时先这样处理,实在不行了可以再换其他止痛药

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患者

其他止痛药有没有推荐,您帮忙推断下我姥姥现在这个疼痛等级算是初级还是中级啊?

刘波医生

算是中度疼痛

刘波医生

药物推荐,氯芬待因

刘波医生

您姥姥之前吃过吗?

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患者

没有吃过,还有就是她有高血压糖尿病冠心病,止痛药之前只吃过芬必得,您推荐的药医院一般有卖吗

刘波医生

有的,我推荐的药物一般情况下有消化道溃疡的不用,其他的一般没什么禁忌

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患者

不好意思医生我还想多问一句,一般像我姥姥这个状态还能活多久?我一直不敢问,但是最近发现她一天不如一天,虽然脑子清醒,但是我也想有个心理准备😔83岁内年发现的子宫内膜癌,当年做了放疗,去年复发发现又有流血。 去年12月发现脖子上有肿瘤,又做了放疗,脖子上的包下去了基本上

刘波医生

嗯嗯,像您姥姥这种情况,有骨转移,肝脏肾脏都有,而且颈部淋巴结也有,生存期不会太久了

刘波医生

但是要具体到时间上不好说

刘波医生

一般在临床上出现肝脏转移的大多都超不过半年

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患者

😭 谢谢您医生,只想让她最后这段时间不那么痛苦,谢谢您的建议,晚安

刘波医生

没事的,您客气了!晚安!

刘波医生

您好,我是刘波医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。

刘波医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

刘波医生

再次感谢您的信任和支持!祝您身体健康!

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刘波 介入与放疗中心 主治医师
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