我这个肺部结节有事吗

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孙黎明 胸外科 主治医师
南阳张仲景医院
好评 4.8
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问题描述:我这个肺部结节有事吗(男,23岁)
分析及建议: 请问目前有没有引起什么不舒服的症状,咳嗽吗,红色圆圈的看起来有点问题。红色圆圈的看起来与胸膜关系比较密切,我看一下造影,哪个部位的造影,那目前疼痛是在体表,还是感觉是在胸腔里面,那还是考虑与这个结节有关,肺部结节常见原因有:结核肿瘤、炎症。或一些先天性异常。临床上遇到的绝大部分表面光滑、边界清楚的结节都是良性结节,体积非常小,没有任何临床症状,也不需要特殊干预,定期复查随诊就可以。反之,如果结节不光滑,边界欠清,或者有胸痛,咯血等严重的呼吸系统症状,及肺癌家族史的,需要重视,可以进一步抽血化验肿瘤标志物或做增强CT等多方面检查来综合分析。
咨询时间: 2021-12-13
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我这个肺部结节有事吗(男,23岁)
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孙黎明医生

你好,请问目前有没有引起什么不舒服的症状

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我第一次ct三月份。第二次九月二十八号。这几天左胸有点痛

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之前也疼 问医生也说没事

孙黎明医生

咳嗽吗,红色圆圈的看起来有点问题。

孙黎明医生

之前结节有多大?

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患者

报告单是3mm。 医生手动量是4.31

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九月二十八号的ct结果 对比我三月份 红色圈圈的也没变大啥的

孙黎明医生

红色圆圈的看起来与胸膜关系比较密切

孙黎明医生

现在疼痛也是左侧胸痛?

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对啊 我造影都做了

孙黎明医生

我看一下造影

孙黎明医生

是增强CT吧?

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我现在就是深呼吸有点不舒服 然后左边上楼梯气喘的时候也有点痛

孙黎明医生

哪个部位的造影

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患者

我是做了冠脉造影 排除了心脏病

孙黎明医生

好的,那目前疼痛是在体表,还是感觉是在胸腔里面

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偏里面

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右胸倒是不疼

孙黎明医生

那还是考虑与这个结节有关

孙黎明医生

肺部结节常见原因有:结核、肿瘤、炎症。或一些先天性异常。临床上遇到的绝大部分表面光滑、边界清楚的结节都是良性结节,体积非常小,没有任何临床症状,也不需要特殊干预,定期复查随诊就可以。反之,如果结节不光滑,边界欠清,或者有胸痛,咯血等严重的呼吸系统症状,及肺癌家族史的,需要重视,可以进一步抽血化验肿瘤标志物或做增强CT等多方面检查来综合分析。其诊断金标准是 肺穿刺活检。是属于有创伤的检查,一般在怀疑恶性变的情况下可以选择性去做。

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主要是 六个月没变大 这边医生说我是良性的

孙黎明医生

目前你有没有上述高风险因素?

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有左胸疼

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孙黎明医生

现在左侧胸痛,冠脉造影排除心脏的问题,首先考虑肺部的疾病。多次复查CT,肺部只有这些结节比较明显。

孙黎明医生

肋软骨炎一般是在胸骨、肋骨交接的地方发生,疼痛位于体表,按压会出现疼痛。

孙黎明医生

胸膜炎引起胸痛,会有深呼吸疼痛明显。一般是在左侧、下胸壁。发生率比较高

孙黎明医生

重要的是胸膜炎会遗留胸膜肥厚。你这个看起来不是很明显。

孙黎明医生

现在综合分析,我的建议是、化验一下肿瘤标志物,做一个增强CT。

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这个位置

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能先薄层ct复查吗

孙黎明医生

也可以。密切随诊。这个地方并不是肋软骨炎的好发部位。

孙黎明医生

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孙黎明医生

胸骨,肋骨交界的地方容易发生肋软骨炎

孙黎明医生

乳头上方胸膜炎的可能性也较小

孙黎明医生

其实你做薄层CT比如直接做一个增强CT

孙黎明医生

都需要CT拍片子

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这是报告单

孙黎明医生

以前得过结核吗?

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患者

没有。没注意

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三月份那次ct给我写的结果正常。我其实三月份那次ct就有了

孙黎明医生

嗯嗯。总之肺结节如果想百分百明确只有穿刺活检。但是有创伤。目前仅从普通CT平扫来看,对于你有胸痛的病史,我认为应该考虑做一个增强

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患者

我这个月刚做完造影 我怕辐射太大了

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患者

我这个能不能手术直接切掉

孙黎明医生

当然可以,目前结节不大,手术微创打几个小孔就行了。

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患者

主要我刚打完造影挤一个月两次 怕副作用。

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患者

我做个普通的进去怎么说

孙黎明医生

嗯嗯。辐射的确有,但一般都是在安全范围

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患者

我就说做个薄层ct?

孙黎明医生

如果做普通的话就可以这样说

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