孩子咳嗽五个月了一直反反复复的咋办

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:孩子咳嗽五个月了,一直反反复复的。说是过敏性鼻炎引起的咳嗽,可我看他和其他的过敏性咳嗽也一样,到底怎么分别是哪种咳嗽(男,3岁)
分析及建议内舒拿顺尔宁,这个要规律的使用,主要是要积极控制鼻炎过敏性鼻炎引起的咳嗽,又称为变异性咳嗽,首先要积极的治疗鼻炎鼻炎控制以后,咳嗽等症状才能逐渐改善。可以完善个胸片,看一下有没有肺部的感染支气管炎症,如果有炎症的话,还要积极的抗感染治疗。过敏性哮喘,咳嗽就是哮喘,它主要是仅仅以咳嗽为主要症状,这种情况的确定需要完善支气管舒张实验来明确。如果现在肺部查体等都能明确排除肺部的炎症,那就积极的治疗鼻炎,降低气道高反应就可以了。过敏性鼻炎不需要鼻镜来确定。根据临床症状,过敏原检测就可以明确,这有可能是存在气道高反应的表现。可以明确的过敏性鼻炎。还要结合临床的表现这些来综合诊断。
咨询时间: 2021-09-25
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孩子咳嗽五个月了,一直反反复复的。说是过敏性鼻炎引起的咳嗽,可我看他和其他的过敏性咳嗽也一样,到底怎么分别是哪种咳嗽(男,3岁)

罗霞医生

咳嗽多久了?有没有痰?

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患者

去医院鼻科检查,医生看了一下鼻子,说是鼻炎引起的

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患者

有五个月了,反反复复的

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最近一个星期咳的有点严重,有咳痰

罗霞医生

以前怎么治疗的呢?

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前两天有点感冒,鼻涕倒流那种,这两天白天晚上一直咳,隔两分钟咳一次

罗霞医生

是因为鼻后滴漏导致的,目前鼻炎怎么治疗的?

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吃药,抗生素,止咳糖浆,抗过敏的

罗霞医生

有没有碰到辅舒良这些药物

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之前一开始吃药还有效果,能好个几天,再后来吃药一点作用都没有了

罗霞医生

有没有鼻喷的辅舒良这些药物呢

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有用过

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患者

这是昨天检查开的药

罗霞医生

内舒拿,顺尔宁这个要规律的使用,主要是要积极控制鼻炎

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患者

我现在就想分清,他是属于什么咳嗽

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患者

我感觉一直没有对症用药

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他这两天咳的很严重,之前就是每天咳个两声就好了

罗霞医生

过敏性鼻炎引起的咳嗽又称为变异性咳嗽,首先要积极的治疗鼻炎,鼻炎控制以后咳嗽等症状才能逐渐改善。

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这两天能感觉到嗓子咳痰的那种,夜间睡觉也咳

罗霞医生

咳痰多吗?可以完善个胸片,看一下有没有肺部的感染或支气管炎症,如果有炎症的话,还要积极的抗感染治疗。

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我看还有一种,过敏性哮喘咳嗽,他这个像吗

罗霞医生

过敏性哮喘,咳嗽就是哮喘,它主要是仅仅以咳嗽为主要症状,这种情况的确定需要完善支气管舒张实验来明确。

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之前咳嗽也有拍片都没事,这几个月拍片的次数太多了,不敢让孩子一直拍

罗霞医生

如果现在肺部查体等都能明确排除肺部的炎症,那就积极的治疗鼻炎,降低气道高反应就可以了。

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那他这个鼻炎咳嗽,需要做鼻腔镜来确定一下吗

罗霞医生

过敏性鼻炎不需要鼻镜来确定。

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他现在有鼻涕的,自己一直洗进去,给他擤鼻涕出来的都是清鼻涕

罗霞医生

根据临床症状,过敏原检测就可以明确

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现在就是嗓子呼吸声粗粗的

罗霞医生

这有可能是存在气道高反应的表现。

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过敏源做了,就是在胳膊上点的那种,说蛋黄过敏,这个测的准吗

罗霞医生

那就可以明确的过敏性鼻炎。

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对一定的东西过敏,就是过敏性鼻炎是吗

罗霞医生

当然还要结合临床的表现这些来综合诊断。

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患者

之前看老中医,当成慢性咳嗽治疗,开的药,一点效果都没有

罗霞医生

所以说问题的关键还在鼻炎没有。根治的问题上,所以你单纯的止咳这些效果都不好的,因为病因没有解除。

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患者

是的,我就是想确定一下找到病因

罗霞医生

从你说的说的症状来看,还是考虑过敏性的鼻炎,关键是要积极控制这种过敏性因素和鼻炎的炎症症状

罗霞医生

在鼻炎的治疗上,建议你使用的西替利嗪,顺尔宁规律的口服,然后鼻喷的辅舒良或者内舒拿也是规律的使用,这往往需要使用在4周左右鼻炎完全的控制了以后再逐渐停药

罗霞医生

这就是目前咳嗽咳痰痰液的问题,要在当地医院呼吸科明确一下,能排除肺部感染的话,就不需要抗感染治疗,积极的控制鼻炎,咳嗽会逐渐减轻。

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患者

去听一下肺部,可以听的出来吗

罗霞医生

肺部如果查体听到呼吸音粗有湿性啰音,这些都提示存在有肺部的炎症。

罗霞医生

这种情况下又伴有咳嗽咳痰的症状,是需要消炎的。

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患者

前面几天咳的没有那么严重,吃了几天的头孢

罗霞医生

吃头孢有效吗?

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患者

本来咳嗽不严重,当成慢性咳嗽在吃药治疗,突然感冒了,抽血检查细菌感染,过了两天咳嗽就加重,就成现在这样咳的严重

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患者

刚吃两天还好的,去上学两天回来严重的

罗霞医生

那现在问题就相对来说要复杂一点,还是因为细菌感染诱发的原来的咳嗽持续加重,首先你还是要明确目前有没有感染,如果有感染积极抗感染治疗,同时鼻炎也要积极的治疗。

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