左乳房乳腺癌保乳术后左侧腋窝絮状模糊影什么原因

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张远超 介入与放疗中心 主治医师
济南市济阳区人民医院
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济南市
问题描述:左乳房乳腺癌保乳术后一年,前哨淋巴结无转移。术后几次体检都提示左侧腋窝絮状模糊影,请问可能是什么原因?(女,48岁)
分析及建议: 方便把检查资料拍个照片看看吗,絮状模糊影,应该是手术操作有关系,手术引起的术区形成瘢痕之类的,与手术有关系,比如术区组织黏连,瘢痕形成等等,哪个位置有肿块,和手术区一致吗,要么再做个磁共振看看,对于准确性来说,磁共振最高,行,加强的吧,还有一个问题,这与影像科医生的水平,也有关系,絮状影没问题。肿块的话,就要慎重了,如果磁共振也看到了肿块,并且疑似转移的情况下,就要穿刺活检取病理了,病理诊断,才能最终确诊,靶提示肿块大小了吗,不规则,还有毛刺,需要警惕肿瘤转移,但是这个肿块需要合理解释,进一步检查看看,究竟是什么情况,现在确定不了,要进一步检查才行。
咨询时间: 2023-10-30
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左乳房乳腺癌保乳术后一年,前哨淋巴结无转移。术后几次体检都提示左侧腋窝絮状模糊影,请问可能是什么原因?(女,48岁)

张远超医生

您好,非常感谢您的信任与支持! 方便把检查资料拍个照片看看吗

张远超医生

絮状模糊影,应该是手术操作有关系,手术引起的术区形成瘢痕之类的

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患者

图片因隐私问题无法显示

张远超医生

与手术有关系,比如术区组织黏连,瘢痕形成等等

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患者

今天做钼靶后提示肿块影,和压得比较紧有关系吗?

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患者

同样的位置

张远超医生

哪个位置有肿块啊

张远超医生

和手术区一致吗

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还是腋下位置

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患者

是的

张远超医生

要么再做个磁共振看看

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患者

好的

张远超医生

我看一下资料吧

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患者

一个月前还是絮状模糊影

张远超医生

对于准确性来说,磁共振最高

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需要做加强的吗

张远超医生

行啊,加强的吧

张远超医生

还有一个问题,这与影像科医生的水平,也有关系啊

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也是省级医院

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患者

会不会可能一个月内复发了

张远超医生

哦,絮状影没问题。。。肿块的话,就要慎重了

张远超医生

这种概率不大

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患者

磁共振可以明确腋下组织的具体构造吧

张远超医生

如果磁共振也看到了肿块,并且疑似转移的情况下,就要穿刺活检取病理了

张远超医生

病理诊断,才能最终确诊

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患者

好的

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患者

谢谢啦

张远超医生

不用客气,很希望能帮到你,有问题可以随时联系沟通,祝您身体健康……

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患者

麻烦再请教下,去年年底结束放疗,今年4月的半年检查和9月的单位体检乳腺彩超都未提示有异常,单位体检CT也只提示絮状影,10月钼靶就提示肿块,这种复发速度的常见吗?内分泌药都按时吃的。

张远超医生

钼靶提示肿块大小了吗

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2.1×1.6

张远超医生

具体是怎么描述的,我看一下吧

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图片因隐私问题无法显示

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已经约了增强核磁,要下周

张远超医生

不规则,还有毛刺,需要警惕肿瘤转移

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这么快就转移了吗,我术后基因检测复发和远处转移的风险都很低,豁免化疗了

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患者

而且淋巴结都没有转移

张远超医生

但是这个肿块需要合理解释啊

张远超医生

所以说,进一步检查看看,究竟是什么情况啊

张远超医生

现在确定不了,要进一步检查才行

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患者

手术切口处疤痕的可能性有多少啊

张远超医生

这里问题不大

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患者

和切口疤痕关系大吗

张远超医生

左乳皮肤厚可能与手术,术后放疗有关系

张远超医生

现在最可疑的就是这个肿块

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患者

9月底乳腺彩超都没有提示

张远超医生

但是现在的确看到了啊

张远超医生

只要看到了,就有可能性存在!!!

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患者

如果确实是转移,是否算晚期,也不能保乳了

张远超医生

早发现,早治疗,还有可能再次控制住

张远超医生

只要乳腺没问题,可以单纯腋窝淋巴结清扫。。。然后再制定后续治疗方案

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患者

好的

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患者

淋巴结也没肿大。。。

张远超医生

可能术后放疗,没有做腋窝淋巴引流区的照射吧??

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患者

术后也没有置引流管

张远超医生

有放疗的病历资料吗

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患者

目前不在手边

张远超医生

嗯,再进一步检查看看吧

张远超医生

现在还确定不了

张远超医生

不管怎么样,总要进一步检查的

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患者

稍等,应该拍了照片,我找一下

张远超医生

好的

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患者

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张远超医生

术后病理报告呢

张远超医生

放疗的时候,只做了全乳腺的放疗,,,腋窝这里应该是不需要放疗

张远超医生

如果这次腋窝的确是转移,可以再单纯做腋窝淋巴结清扫,术后再放疗!!

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

我还需要做乳腺彩超吗

张远超医生

做完磁共振看看再说吧

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患者

好的

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磁共振是下周,本周也不需要再做乳腺彩超了是吧

张远超医生

磁共振应该是乳腺和腋窝一起做

张远超医生

不需要了

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患者

好的

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患者

谢谢啦

张远超医生

病理没有提到腋窝淋巴结的情况呢

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患者

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张远超医生

嗯嗯,看到了,当时的确没有问题

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患者

所以如果真是转移复发也觉得不可思议

张远超医生

当时,的确属于早期,复发转移属于小概率事件! 但是,概率再小,也存在风险!所以,目前发现肿块了,就要慎重点了

张远超医生

小概率事件≠风险是零

张远超医生

小概率,也是存在可能性的

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患者

而且一下就不算小

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患者

肿块

张远超医生

是啊,正是因为存在可能性,所以医生都会建议定期复查!!

张远超医生

如果可以确定不存在复发转移了,那我们为什么还要定期复查啊,对不对?

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嗯嗯,是的,麻烦您了。

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患者

谢谢。。。

张远超医生

不用客气,很希望能帮到你,有问题可以随时联系沟通,祝您身体健康……

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