4岁孩子鼻后滴流已经一年了怎么回事
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患者
孩子鼻后滴流已经一年了，始终得不到有效控制，成为反复呼吸道感染（每月一次）的重要原因。在缓解期，不揉鼻子，不打喷嚏，前面一点鼻涕没有，睡觉不张口，不打呼噜，呼吸轻，均匀，白天也不咳嗽，但是在睡觉一个小时左右就听鼻子轰隆轰隆，孩子不断做吞咽动作，如果用机器冲洗鼻腔，会有白稠鼻涕，如果受凉或者疲劳，这种症状就会加重，吞咽的频率会加快，会出现咳嗽，如果不服用抗过敏药物，第二天就会出现黄鼻涕（冲洗出来的，擤不出来），鼻塞，有鼻音，睡觉张口，呼吸音粗，转为急性期，就需要加服抗生素。感染，吃几天抗生素就能控制住，但过敏性鼻窦炎，则症状始终存在，或轻或重，成为感染的重要隐患。过敏和感染，互相诱发加重，互为因果，恶性循环，一年都跳不出来，内舒拿，开瑞坦，顺尔宁，看不出一点效果，唯一有效的是酮替芬，但因副作用又不敢长期用，鼻腔冲洗和雾化效果都不错，但维持的时间比较短，因为孩子小，当地大夫不建议做鼻窦ct，而且治疗方案上和鼻炎是一致的，腺样体肥大也没做过检查。天天提心吊胆，不知道如何打破这个因果关系，改变恶性循环。（女，4岁）
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李雪盛医生
你好！孩子的问题看上去挺复杂，但是从疾病本身看，其实也不复杂。小孩子鼻后滴漏的问题，基本上就是两个原因，一个是过敏性鼻炎，另外就是腺样体肥大。过敏性鼻炎因为不能根治，目前主要的治疗方法是药物控制症状，因此需要阶段性较长时间用药。腺样体的问题，需要做检查，小孩子可以拍鼻咽侧位片，或者做鼻内镜检查。所以，你的孩子目前首先需要确定是否有腺样体肥大的问题，如果有，再根据腺样体大小，来决定治疗方式。过敏性鼻炎的问题，可以使用喷鼻激素加上生理性海水洗鼻来控制，过敏性鼻炎治疗重点是坚持用药，目前儿童常用喷鼻激素是内舒拿，给孩子使用最好能坚持连续使用一个月左右再停药。
患者
好的，大夫，我会把这个检查补上，鼻炎反复刺激，腺样体肥大应该会有，从症状上看，可能到不了手术，鼻窦炎的迁延不愈，应该和它有关，非手术治疗有什么方式。
李雪盛医生
非手术治疗主要是控制鼻腔里面的炎症，炎症控制好了，分泌物自然会少，倒流的鼻涕也就少了。最重要的治疗药物就是内舒拿，另外需要生理性海水洗鼻来辅助治疗，症状明显时还可以同时短期口服粘液促排药物如欧龙马
患者
过敏性鼻炎的症状是打喷嚏，流清水鼻涕，揉鼻子，这些症状在她身上基本没有，当地儿科，呼吸科大夫都认为是鼻窦炎，耳鼻喉科认为只能ct确认。而且当地儿科，呼吸科，耳鼻喉科三科大夫，给出的方案一致，就是外用内舒拿，口服开瑞坦加顺尔宁，我在缓解期不间断用两个星期，一点效果都没有，一次稍微受凉又转为急性期，还是靠酮替芬加阿莫西林克拉维酸钾解决。
患者
在急性期，用他们，病情会不断加重。
李雪盛医生
孩子过敏源检测已经可以确定有过敏的问题。只不过现在孩子腺样体是否肥大还不确定。小孩子鼻窦炎很常见，过敏、感冒、腺样体肥大都容易引发鼻窦炎。正常来说，如果急性发作，就按照上呼吸道感染治疗就可以了，该用抗生素就用上，只不过有的孩子因为有腺样体肥大或者过敏因素，治疗时间会延长。你现在暂时不要纠结于药物问题，先去明确有没有腺样体肥大。把原因先搞清楚了，后面的治疗才会有针对性。
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