生殖器疱疹临床上到底有不典型症状咋办

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陈天柱 性病科 副主任医师
无锡市疾病预防控制中心
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问题描述:陈医生 您好 我想问一次 生殖器疱疹临床上到底有没有所谓的不典型症状(男,28岁)
分析及建议生殖器疱疹有不典型症状的,典型症状就是出现红斑,聚集的小水疱,然后呈糜烂面,不典型的可以只表现为红斑,或者类似毛囊炎,甚至深在性溃疡,这个具体还要结合有无性行为,医生的临床经验去判断,做出明确的诊断需要通过实验室检测才行,你这个判断就是单纯的毛囊炎,先不用往不典型症状方面去考虑,后续通过血清学检测了解下首先有无存在疱疹感染,因为相对来说毛囊炎是皮肤上更常见的情况,血清学检测如果阴性,那就说明不存在这方面感染,不需要时刻担心是否是不典型症状,建议你检测一次看看,一般是在有疱疹表现的基础上产生尿道不舒服,只是尿道不舒服不能判断,只有进一步全面的检测下才好了解个大概。
咨询时间: 2024-02-21
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陈医生 您好 我想问一次 生殖器疱疹临床上到底有没有所谓的不典型症状(男,28岁)

陈天柱医生

您好,生殖器疱疹有不典型症状的,典型症状就是出现红斑,聚集的小水疱,然后呈糜烂面,不典型的可以只表现为红斑,或者类似毛囊炎,甚至深在性溃疡,这个具体还要结合有无性行为,医生的临床经验去判断,做出明确的诊断需要通过实验室检测才行

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好的 陈医生 您看我的 是不是

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这给我第一次出现皮损 因为阴毛里疼发现坏了一块 但第一天发现 第二天早上就结痂了 疼了一天之后就没感觉了 五六天就好了

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紧接着第七天出现 毛囊炎的症状

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有按压痛 第一天痛 第二天痒 之后就没感觉了 七天痊愈。

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隔了三天再次出现 毛囊炎 一个在原来位置不远处 一个在大腿腹股沟位置

陈天柱医生

你这个判断就是单纯的毛囊炎,先不用往不典型症状方面去考虑,后续通过血清学检测了解下首先有无存在疱疹的感染

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陈天柱医生

因为相对来说毛囊炎是皮肤上更常见的情况

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这次的基本没感觉 抹点百多邦 一两天就好了

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间隔四五天 在阴毛另一侧 再次出现 没啥事感觉 抹点百多邦 两天也消失了

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陈天柱医生

血清学检测如果阴性,那就说明不存在这方面感染,不需要时刻担心是否是不典型症状,建议你检测一次看看

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我是三个月前 有过高危行为 但没过几天就有尿道不舒服的感觉 没有尿频尿急尿痛 只是 尿道不舒服 半个月内 我每天观察 外观没有异常 也没有水泡 但一个月的时候 出现了龟头炎的症状

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所以我想咨询一下 医生 生殖器疱疹 会引发尿道不舒服 和 龟头炎的症状吗?

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陈天柱医生

一般是在有疱疹表现的基础上产生尿道不舒服,只是尿道不舒服不能判断,只有进一步全面的检测下才好了解个大概

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我那时候 阴茎无异常 没有水泡表现 我现在就担心我是不是不典型的疱疹症状

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医生 疱疹血液抗体 准确吗?

陈天柱医生

不典型症状的出现一定要结合检测才能说它是不典型的疱疹表现,疱疹血清学检测可以回顾性了解是否存在这方面感染,如果连感染都没有那就无需考虑,抗体的准确性大概在百分之九十以上吧

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这是我高危满三个月 查的 疱疹抗体

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二型都没问题 但我三个半月就开始有第一处皮损 然后就紧接着 反反复复毛囊炎 23 天 长了三四次。我就很担心是不是不典型疱疹复发 但我高危后 几天只有尿道不舒服 然后高危一个月有龟头炎 我也就让我疑虑 我的尿道不舒服 和龟头炎是不是 不典型疱疹表现 然后 三个半月后复发成了毛囊炎的样子。但我自始自终都没有长过水泡 医生 您帮我分析一下

陈天柱医生

那就没问题,没有生殖器疱疹感染,一型没关系,这个一般是口唇疱疹的情况

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患者

陈医生 您临床生殖器疱疹感染后首发症状多久出现?

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患者

您说的不典型表现 是感染后首发症状就不典型 还是首发也会有水泡 复发才不典型的

陈天柱医生

你其实没有感染,不要去多虑什么,一没有症状,二来检测也是阴性,整出一个不典型去说事,那就永远说不完了

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我怕啊 陈医生 就是走不出来

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患者

我就想排除掉生殖器疱疹 我就想通过什么方式来检查 不是生殖器疱疹 我天天就这么纠结 压抑 心里像压着一块大石头 好几个月 我怕传染给家里人 我每天拼命的洗手 一天都得洗十次 次氯酸满屋子消毒 走到哪消到哪 因为症状不典型无法去做泡液检测 只能查抗体 三个月的时候查了抗体 有的医生还说抗体不准 以至于我焦虑好几个月 我过年都昏昏沉沉 我问了很多医生 包括我们当地三甲医院都跑遍了 都没有确诊也没有排除。基本医生都是按典型的疱疹诊断。毛囊炎诊断不了疱疹 但是我纠结就是这个不典型的症状 我感觉我是 我也怕我是 所以我就一直找医生询问疱疹不典型的症状临床有没有 所以我找到了您 感觉您专业知识和讲解很全面 我在结合自己的症状来排除 

陈天柱医生

疱疹血清抗体检测没有问题的,准确率方面你不放心可以适当多测一两次,或者在不同医院测不就行了么,其他方面如有多虑那是存在心理因素了,天天盯着毛囊炎去判断不考虑检测那是永远排除不了的,因为毛囊炎会经常存在

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患者

医生 我这次出现症状 也差不多一个月了 但症状早就消失了 估计IGM抗体是查不到了 所以我想问一下您 出现症状后多久可以查到 IGG 抗体?

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患者

我想在查一次

陈天柱医生

一个月左右就能查的到了,三个月还查不到就是没有感染

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患者

也就是说 感染了之后 短期内产生 IGM抗体 但IGM很难捕捉到 但只要感染了 产生了IGM抗体 哪怕它消失了 也会 有IGG抗体 持续存在吧 ?

陈天柱医生

是的

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患者

不会有人 感染了 不产生抗体吧? 或者有 IGM 抗体 但IGM消失了 不产生IGG抗体 会有这样的现象吗

陈天柱医生

那就说不下去了,只有你怎么想象都行

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患者

明白 那我就不同医院 多查几次 要是没问题 那就放心了

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患者

最近过年感冒十天了 也没忌口 经常喝酒 基本天天熬夜 我看也没有长毛囊炎或者别的 感觉 我感觉我也应该排除不是疱疹了 如果是疱疹 我这么折腾应该复发了

陈天柱医生

不放心多测一两次就行,其实没必要这样担心的,真不存在感染的情况

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患者

我真不是不典型疱疹吗医生 我最近的症状就是 阴毛里一个位置 总有扎疼或者痒的感觉 但是你去看还没有任何皮肤异常 穿裤子会很明显。不穿有时候也有感觉 但不是持续的 有时候间断 有时候一过性的 总有这个感觉我也很担心

陈天柱医生

你的心理因素是主要问题,没有临床表现及检测来说明你存在疱疹,都是你自己无限想象的去判断的

陈天柱医生

不典型是通过检测来反推的,知道不

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患者

明白您的意思 不典型疱疹不靠症状来判断 而是靠检测阳性来反推 如果检测IGM IGG阳了 哪怕没水泡 只是个红斑 丘疹 毛囊炎也可以确诊 但我是检测阴性 但是有毛囊炎的症状 以及龟头炎的症状 但是检测阴性 不管有什么症状都是没感染 我这么理解对吗

陈天柱医生

对吖,就是这样理解的

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患者

医生 我还有个问题 因为这几个月一直有 龟头炎 我没少用药 比如 高锰酸钾 硼酸洗液 复方黄柏涂剂 一天两次 每天也洗很多次 外用药膏 也用不少 会不会我用这么多药 洗的次数也多 抑制了水泡生长 如果说没长水泡所以我用这么多药 洗液 和洗的次数多 有关系吗? 就是这些药物会不会影响 我本来是可能是长水泡的 但过度清洁 用洗液 和药膏 水泡没长出来 反倒成了不典型症状 因为龟头始终有红斑红点

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患者

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陈天柱医生

弄弄又乱搭去了,本来理解的挺对的,风马牛不相及的事你在想啥呢

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患者

就是我我这想法 驴唇不对马嘴呗 感染了疱疹病毒 不管怎么过度清洁 怎么洗 怎么用药 都不影响它长水泡 这么想对吧 而且 我用这些药 好像都是治疗细菌和真菌的没有治疗疱疹病毒的 所以说要是感染了 我用这些并不影响长水泡 这么理解对吧

陈天柱医生

是的吖

陈天柱医生

记住,检测一切正常

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患者

是啊 医生我感觉我都快神经了 到现在就俩个病 没排除 天天纠结啊。一个生殖器疱疹 一个尖锐湿疣

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患者

尖锐湿疣的话 高危后五个月没长 可以排除吗

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患者

五个月没长 在长的机率还大吗

陈天柱医生

几乎可以完全排除了

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患者

医生 我最近有个行为感觉有风险 您帮我看一下 我是外衣衣服兜里放的纸巾去厕所 身份证也在那个兜里 因为前些天我去过多家医院挂号看病 身份证没消毒 一直放在那个衣服兜里 恰巧上厕所痔疮犯了有便血 算是有伤口 然后用接触身份证的纸去擦的 如果衣服兜里有尖锐湿疣或者生殖器疱疹病毒存在 会不会接触到卫生纸上 然后便血有伤口传染到肛门里边 这个行为有风险吗?

陈天柱医生

没有任何风险

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患者

因为有伤口 所以比较担心 病毒体外三四天的话 还有传染的活性了吗 ?

陈天柱医生

多虑了,没有这种途径感染的,不然只能生活到独立的无菌环境中去

陈天柱医生

传染源,传播途径,病毒数量,毒力,机体先天屏障和免疫力,这几个因素一样都不能少,不要孤立的找一个点去说事

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患者

陈医生 龟头炎有什么好的治疗方法吗 总是不好 反反复复的 那天喝点酒 第二天龟头就起红斑红点了 就是治不好

陈天柱医生

没有特效方法,包皮长的话注意清洁卫生,避免导致机体免疫力下降的生活作息饮食等情况即可

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患者

如果红斑红点 不痛不痒 就和疱疹没关系吧 我刚才仔细看了 是一小堆红点 不是水泡

陈天柱医生

我建议你克制克制性病疑病症的心理,调整下心态,其他真谈不上什么

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患者

龟头炎三个月了 总是反反复复 我都用了一大堆药了 还是没好 经常有红斑 红点 以至于 我怀疑自己是不是生殖器疱疹 后期有自愈的可能性吗

陈天柱医生

疱疹排除吧,龟头炎可以反反复复,没有不适可以不用处理,或者可以把包皮切除

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患者

谢谢陈医生 但是我还是想让您帮我看一眼 您天天都能看到类似的病例 经验比较多 看一下 我今早刚出现的症状 属实不担心啊 😦

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一看着 心就悬着

陈天柱医生

无所谓的,炎症的问题人体比较常见,注意上面交代过你的情况,心理方面自我疏导

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表面您看是炎症吧? 不是生殖器疱疹吧吧?

陈天柱医生

疱疹不要再强调了吧

陈天柱医生

没完没了了

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陈医生 我自己调整心里 只要不是疱疹 爱啥啥吧 别的都无所谓

陈天柱医生

👌

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陈医生 您说男的查HPV能查准吗?

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因为马上还有半个月了 就五个月了 也没有长尖锐湿疣 除了尖锐湿疣 男的感染别的型号都没有症状 但是会传染给女性 我想咨询一下 男的查HPV准确率高嘛 如果不查的话 多久可以正常无保护性行为不会传染给女性

陈天柱医生

没有疣体没必要查,正常人可以携带HPV感染,没什么意义的

陈天柱医生

hpv不要等同于尖锐湿疣

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患者

我明白这个道理 因为HPV型号很多 除了尖锐湿疣 别的型号 对男的影响不大 但对女性影响很大 我怕携带别的型号 我自己还不知道 然后传染给我女朋友。所以想问一下 多久以后可以彻底放心 可以恢复正常性生活 不用安全措施

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患者

所以我有没有必要查个 HPV 确定 没有感染或者携带 HPV 在和我女朋友接触。但很多医生说 男性查HPV不准 我就不知道怎么办了。

陈天柱医生

难道你每次过性生活都查一下吗,所以这个有什么意义呢,你关心你女朋友可以让她每年查查

陈天柱医生

谁也不能保证不被感染,谁也不清楚什么时候会被感染

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患者

那我明白了 陈医生 只要没有尖锐湿疣 别的型号都无所谓 每年定期检查就可以了 因为正常人大多都会携带HPV 我现在是严重焦虑症啊

陈天柱医生

自己学会自我疏导调整哈

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患者

陈医生 我过两三天在去查抗体 生殖器疱疹 抗体产生只是首次感染 才产生抗体吗?复发还会产生抗体吗? 我这次反反复复毛囊炎 如果再去查抗体 时间在有症状开始 满一个月查 可以查到吗?

陈天柱医生

从接触满一个月就可以查抗体,抗体有的话是一辈子阳性的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈天柱 性病科 副主任医师
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