舌根癌T4N2M0HPV58呈阳性治愈的可能性高嘛

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张雷 口腔颌面科 主任医师
北京大学口腔医院
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北京市
问题描述舌根癌T4N2M0,中分化,HPV58呈阳性,累及会厌,目前未手术,已放疗了22次,化疗了2次,肿瘤范围较原先有明显缩小,就是淋巴结较原先变化不大,想问下继续放化疗不手术可行吗,治愈的可能性高嘛?(上传的是治疗前和目前治疗后的图)(男,36岁)不手术继续放化疗保功能,这样是否要合适些?
分析及建议: 不手术可能不行了,放疗的敏感性不太好,现在恐怕得抓紧时间做决定了,现在是放疗后肿瘤得到有限控制,为手术赢得了机会,错过这个机会以后,可能会影响手术效果,甚至失去手术机会,手术必然会冒风险,也会大大影响功能,这也是需要慎重考虑的,像这种肿瘤,放疗的极限剂量在30-35次,你已经完成22次,肿瘤还有3cm,这种情况下,寄希望放化疗根治肿瘤,可能性不大,现在是放化疗将肿瘤变小,应该为手术创造了机会,还是可以继续完成放化疗的,但是想单纯放化疗,不做手术根治肿瘤,可能不好办,手术肯定会影响功能,影响生活质量,但是为了活下来,恐怕也只有如此了,手术过程中需要对手术切除范围做评估。
咨询时间: 2019-08-25
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舌根癌T4N2M0,中分化,HPV58呈阳性,累及会厌,目前未手术,已放疗了22次,化疗了2次,肿瘤范围较原先有明显缩小,就是淋巴结较原先变化不大,想问下继续放化疗不手术可行吗,治愈的可能性高嘛?(上传的是治疗前和目前治疗后的图)(男,36岁)
不手术继续放化疗保功能,这样是否要合适些?
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张雷医生

不手术可能不行了,放疗的敏感性不太好

张雷医生

现在恐怕得抓紧时间做决定了,现在是放疗后肿瘤得到有限控制,为手术赢得了机会

张雷医生

错过这个机会以后,可能会影响手术效果,甚至失去手术机会

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患者

放化疗后肿瘤明显缩小了啊,敏感性还是挺好的啊,张医生

张雷医生

当然手术必然会冒风险,也会大大影响功能,这也是需要慎重考虑的

张雷医生

像这种肿瘤,放疗的极限剂量在30-35次,你已经完成22次,肿瘤还有3cm

张雷医生

这种情况下寄希望放化疗根治肿瘤,可能性不大

张雷医生

现在是放化疗将肿瘤变小,应该为手术创造了机会

张雷医生

当然还是可以继续完成放化疗的

张雷医生

但是想单纯放化疗,不做手术根治肿瘤,可能不好办

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患者

如果手术是否需要切除原先的范围,还是只切除缩小的范围?这样功能就不行了哈?

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患者

现在手术对生活质量影响大吗?

张雷医生

手术肯定会影响功能,影响生活质量

张雷医生

但是为了活下来恐怕也只有如此了

张雷医生

手术过程中需要对手术切除范围做评估

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患者

这个手术半喉吧?

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患者

这个手术后具体会影响我什么功能了?

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患者

之前放疗的是整个颈部,可否重新定位,针对肿瘤部位加大剂量放射来除掉肿瘤了?

张雷医生

手术进食语言都会影响比较大,甚至可能需要带气管切开管

张雷医生

放射剂量不是任意加大的,超过一定剂量,人体无法承受

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患者

好吧,谢谢张医生,如果不手术只放化疗,我大概可以活多少年了?

张雷医生

这个没有办法预测,只能说是不能根治,发展速度不能确定

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患者

好的,谢谢张医生了,我会慎重考虑的!感谢感谢

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患者

张医生,最后问你个问题,你见过是否有很多带瘤生存很久的病人了?

张雷医生

不会的,不积极治疗,带瘤生存很长时间的不多

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患者

好的,感谢张医生的耐心解答!我会再慎重考虑的!

张雷医生

慎重考虑,理性选择

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患者

张医生,你看我核磁报告前后对比,肿瘤缩小了百分之多少啊?

张雷医生

这个在核磁上是没有办法准确计算的,因为肿瘤不是标准形状的,只能看出有没有变化

张雷医生

有3.7变小到3.1,3.7变到1.5,还是很明显的

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患者

哦,好的,我知道了,谢谢张医生

张雷医生

继续坚持把放射治疗做完吧

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患者

嗯,好的,坚持下去

张雷医生

好的

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