医生您好！有空吗？找您复诊看看（男...
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患者
医生您好！有空吗？找您复诊看看（男，23岁）
杨晓平医生
你好，请问有什么不舒服吗？
患者
你好，医生，是我。您可以看看我的复诊记录。还记得我吗
杨晓平医生
记得，你说
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
好的。医生，然后那次去出差，我是去了省会城市。正好想去开点益生菌，然后也挂了个肠道门诊。 那医生也担心我是溃疡性结肠炎，或者克罗恩病，所以开了两个检查，您看看
杨晓平医生
你好，这两个检查都是反应炎症指标的，都属于正常范围
杨晓平医生
没有活动性炎症，不用管它。
患者
嗯嗯。那就好。 反正他当时也是说左氧氟沙星可以停了，然后我具体问了他益生菌，因为他是我们这边医科大附属医院肠炎方向的专家。 他说，这个益生菌其实也可以不用太在意，随便吃就行，哪个效果好吃哪个。而且也是说可以吃好几个月都可以
杨晓平医生
嗯，是这样，可以吃三到六个月。
杨晓平医生
你自己根据自身情况而定。
患者
然后我这次来找您主要是： 我之前十天都在外地出差培训，然后其实吃的也很杂，牛肉炒粉之类的，什么都吃。 其实反而那时候感觉很健康，大便都非常正常，大便中的绿色蔬菜残渣都少了很多。还胖了几斤 我那段时间吃的是复方乳酸菌肠溶胶囊，其实我一直觉得我吃这个益生菌效果是最好的。 之后乳酸菌肠溶胶囊没有了，我就吃了美常安，然后我感觉效果就没那么好，吃美常安的时候，每天拉完大便之后，感觉还想拉，总是拉不干净，是那种有大便没拉完要去拉，不是难受的拉肚子。 虽然没有里急后重，大便也不急，但就是总有便意，挺不舒服的
杨晓平医生
那就吃复方乳酸菌啥
患者
拉不干净，除了第一次拉的多，之后每次只能拉一点
患者
特别是今天，感觉一天都没拉干净大便
杨晓平医生
哪个适合你就吃哪个
患者
我这个现在不是大问题吧？不会又肠炎发作了吧？
杨晓平医生
主要是这个益生菌抗生素对它影响不大。
杨晓平医生
肠炎发作前面那两个指标应该异常。
患者
那个检查是10天前做的呢
患者
益生菌抗生素对他影响不大啥意思
杨晓平医生
那你现在可以化验一下大便和血沉或C反应蛋白看看。
杨晓平医生
复方乳酸菌同时应用抗生素对它没有影响。
患者
没有。医生，我那段时间吃复方乳酸菌肠溶胶囊的时候就已经把抗生素停了。抗生素早就没吃了
杨晓平医生
嗯，不管这个，你先把大便及血沉复查看看再说。
患者
您觉得现在很有必要再去抽血化验吗
患者
我不太想去，10天前刚做了这个检查
杨晓平医生
也可以先观察几天看看再说。继续把益生菌吃起。
患者
您看我现在觉得我问题大吗？可能是肠炎发作还是肠道功能紊乱啥的？
杨晓平医生
不好判断，肠功能紊乱可能性较大
患者
我在网上买了乳酸菌肠溶胶囊，他要两天后才到，反正美常安我是真不想吃，要不我吃贝飞达咋样？这两天吃贝飞达
杨晓平医生
可以
杨晓平医生
注意低温保管
患者
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患者
医生，这个坚果能吃吗？我这种情况
患者
然后补充一个情况。刚晚饭后，就感觉下腹部在蠕动，然后蠕动后就放屁了
患者
之前没有这样的情况
患者
反正今天一天都有点便意
杨晓平医生
先观察两天，莫吃坚果
患者
好吧。今天正常大便了一次。 然后现在也是，感觉下腹部肠道在蠕动，有点想放屁的同时，有点想排便的感觉（不是拉肚子的感觉）
杨晓平医生
不管它，如果感觉明显，加点匹维溴铵
患者
匹维溴铵与益生菌可以一起吃对吧
杨晓平医生
可以
杨晓平医生
匹维溴铵饭前，益生菌饭后
患者
医生，这个真可以先不用管不？不会是啥大问题吧！
杨晓平医生
那就不管，观察起
患者
就是下腹部有气要排出来，但是有点堵在那里的感觉。 我刚去排便了硬是没排出来，而且我早上排便排的挺多的，说明可能里面已经没啥大便了，
杨晓平医生
先把匹维溴铵吃三天了再看。
患者
医生，您说为啥突然胃肠道功能紊乱了？有无可能是停了复方乳酸菌肠溶胶囊导致的
杨晓平医生
有可能肠内菌群紊乱导致
患者
医生，我现在就是下腹部有点胀，里面有气的感觉，可是排不出来。而且一整天都是这样，以前从来没有过这种情况。 以前都是胃胀，下腹部的从来不会涨
杨晓平医生
吃点肠道动力药看看
患者
啥药物？
杨晓平医生
莫沙必利
患者
那匹维溴铵呢？
患者
我还吃吗
杨晓平医生
腹胀严重就吃莫沙必利，把匹维溴铵停了。
患者
不严重。不至于，没到严重的程度。
患者
如果没有腹胀严重。就吃匹维溴铵就行？
杨晓平医生
嗯
杨晓平医生
匹维溴铵如果便意感不严重也停了。
患者
就单纯的吃复方乳酸菌肠溶胶囊就行，对吧？
杨晓平医生
可以
患者
医生，那我还能喝牛奶和吃坚果吗
杨晓平医生
不吃坚果，可以喝牛奶
患者
医生，坚果是要等啥时候才能吃呢
患者
肠道基本无症状的时候？
杨晓平医生
完全好了没有症状了可以吃。
患者
牛肉 鸡肉 啥的 现在可以吃吧？
患者
肉类
杨晓平医生
吃白肉类，红肉类少吃
患者
牛肉 猪肉 都是红肉 鱼肉 鸡肉 是白肉
患者
是吗
杨晓平医生
是的，很正确，禽类和鱼类属于白肉
患者
好的。匹维溴铵和复方乳酸菌肠溶胶囊可以一起吃吧？匹维溴铵我吃两天就不吃了。复方乳酸菌肠溶胶囊我吃两个月
杨晓平医生
要的，没问题
患者
好的。医生，吃面包可以吃没问题吧？
患者
还有个就是，炒饭炒粉（不放辣椒，不辛辣刺激）。会上火吗？
杨晓平医生
一般不会
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