父亲的MRD出来了阴性咋办

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鲁运新 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
好评 5.0
接诊量 958
同行认可 100
百强医院
科室全国第2
医学博士
从业12年
回复快
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:你好,我父亲的MRD出来了,阴性(男,61岁)
分析及建议: 阴性,我建议定期复诊,T4,之前讲过的,目前建议,因为T4,就算是dMMR,所以国内指南是推荐双药化疗,4个疗程。我个人还是这样建议,要不化疗,观察有一定风险,就是复发风险,但是实际如何谁也不知道,如果你能理解这个风险,以后万一复发了,你不会觉得是因为我这个建议造成的,那就可以观察的,因为就算打化疗也会有复发风险,对,我会把每个选择都告诉你,包括MRD的最新进展,虽然MRD有些研究,但毕竟还没有扎实的公认的结果,所以只能基于现有没有完全成熟的结果来给您建议。
咨询时间: 2024-04-12
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患者

你好,我父亲的MRD出来了,阴性(男,61岁)
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鲁运新医生

阴性,我建议定期复诊

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患者

但是我爸主刀医生说肿瘤是从胰腺上扒下来的,肿瘤大,高危因素

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患者

需要免疫治疗吧

鲁运新医生

T4,之前讲过的

鲁运新医生

这个证据更不充分

鲁运新医生

目前建议,因为T4,就算是dMMR,所以国内指南是推荐双药化疗,4个疗程。

鲁运新医生

我个人还是这样建议,要不化疗。要不观察

鲁运新医生

观察有一定风险,就是复发风险

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患者

我爸是MSI-H的病人,也不建议免疫吗

鲁运新医生

现在是根治了,体内没有肿瘤细胞了,用免疫治疗去打谁?

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患者

血液里没有癌细胞,就不用考虑从胰腺上扒下来的事了是吧,就是现在血液里没有,胰腺上也不可能有?

鲁运新医生

那理论上是这样

鲁运新医生

但是实际如何谁也不知道

鲁运新医生

如果你能理解这个风险,以后万一复发了,你不会觉得是因为我这个建议造成的,那就可以观察的

鲁运新医生

因为就算打化疗也会有复发风险

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患者

不会的鲁大夫,最终做决定的还是我们,都是当下认为最好的方案

鲁运新医生

鲁运新医生

这个很关键。我会把每个选择都告诉你,包括MRD的最新进展

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患者

嗯嗯,谢谢,我和家里商量一下

鲁运新医生

虽然MRD有些研究,但毕竟还没有扎实的公认的结果,所以只能基于现有没有完全成熟的结果来给您建议

鲁运新医生

我跟您说建议观察,有几个方面考虑:1,MRD阴性;2,你爸是MSIH,那么就算说是不好的话,以后复发了,免疫治疗的药物现在已经这么多,手段很多,所以治疗效果应该也不错。3,前面沟通说你担心你老爸对化疗耐受性不好。

鲁运新医生

而现在不建议免疫治疗,则是因为免疫治疗这个阶段的研究就比MRD更少,结果也更少,根本就没结果和证据,所以不建议

鲁运新医生

以上供您参考

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患者

好的

鲁运新医生

当然我也期待看到您后面随访的情况,👌

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患者

嗯嗯

鲁运新医生

如果方便,给个好评哈😊

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患者

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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