小孩9.1开学到现在感冒了两次了，...

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齐杰咽喉科主治医师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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杭州市

问题描述：小孩9.1开学到现在感冒了两次了，但是鼻炎一直没好过，一直断断续续有鼻涕，现在打喷嚏打出来很黄的脓鼻涕，脓鼻涕很多，洗鼻子喷鼻子的也在用的。感觉好了一段时间又这样了（男，3岁）

分析及建议：以前有没有过敏性鼻炎病史，有没有鼻塞流涕打喷嚏这些症状，这应该还是鼻炎引起的鼻窦炎，炎症没好透，然后症状再发，有条件的也等孩子稍微大一点，最好也去查一下过敏原，看看到底是对什么过敏，因为这个过敏性鼻炎很难根治的。如果多尘螨过敏的话也可以考虑脱敏治疗，效果是不错的。这个消炎药可能买不到内舒拿我这边是有的。洗鼻子你也可能要自己网上去准备一个了，晚上买一个儿童的洗鼻器，比方说希诺宁儿童海盐水洗鼻器。

咨询时间: 2022-10-26

患者

小孩9.1开学到现在感冒了两次了，但是鼻炎一直没好过，一直断断续续有鼻涕，现在打喷嚏打出来很黄的脓鼻涕，脓鼻涕很多，洗鼻子喷鼻子的也在用的。感觉好了一段时间又这样了（男，3岁）

齐杰医生

您好，以前有没有过敏性鼻炎病史

齐杰医生

有没有鼻塞流涕打喷嚏这些症状

患者

有过敏性鼻炎，上两天有点感冒了有鼻塞，流鼻涕症状

患者

今天就是喷嚏打一下，出来一堆脓鼻涕，黄色

齐杰医生

这应该还是鼻炎引起的鼻窦炎

齐杰医生

炎症没好透，然后症状再发

患者

那应该怎么办，也有可能的，鼻炎一直反反复复，去读书读了几天又开始厉害了

患者

然后又在家里休息

患者

好一点了去读书了，过几天又这样了，反反复复

齐杰医生

小孩子有没有检查扁桃体腺样体？

齐杰医生

有没有出现睡觉张口呼吸的情况？

患者

睡觉没有张口呼吸

患者

但是扁桃体很容易发炎

齐杰医生

您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能合并腺样体肥大的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（效果一般比头孢好）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。