头昏身体感觉沉重感觉四肢颤抖。看的...

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:头昏身体感觉沉重感觉四肢颤抖。看的话没有明显的颤抖。整个身体感觉紧绷着。整个人感觉有点慌。有种非常难受的感觉。这个情况半小时左右慢慢缓解。有时候也会感觉饿得慌也会出现这个症状。感觉吃东西也可以缓解这个症状。这个症状一般在中午11点。下午5点出现的比较多。(男,34岁)
分析及建议: 目前看来主要考虑还是低血糖可能性大,可以查下血糖,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,以及糖化血红蛋白,您说的时间点,是在午餐前和晚餐前的点,很有可能是因为低血糖而出现不适。也最怕是2型糖尿病的早期表现,直接查糖耐量试验,连胰岛功能都查下,可以看出是否胰岛素分泌时象出了问题,引起的低血糖,空腹正常是好事,家族有糖尿病,那更要注意了,目前未必是糖尿病,但可能是胰岛素抵抗,所以我建议您查下糖耐量的同时一起做胰岛功能实验,也许是总低头有颈椎不适,睡眠的时候枕头枕的不正确,都可能出现问题的,还是要参与户外运动,积极阳光些,能好些,即使糖尿病也不可怕,可怕的是不重视,那可以去神经内科查下,看看脑血管问题,以及颈动脉超声
咨询时间: 2022-09-07
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头昏身体感觉沉重感觉四肢颤抖。看的话没有明显的颤抖。整个身体感觉紧绷着。整个人感觉有点慌。有种非常难受的感觉。这个情况半小时左右慢慢缓解。有时候也会感觉饿得慌也会出现这个症状。感觉吃东西也可以缓解这个症状。这个症状一般在中午11点。下午5点出现的比较多。(男,34岁)

李广田医生

您好,请问这种情况多久了?

李广田医生

目前看来主要考虑还是低血糖可能性大

李广田医生

可以查下血糖,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,以及糖化血红蛋白

李广田医生

您说的时间点,是在午餐前和晚餐前的点,很有可能是因为低血糖而出现不适,

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患者

我这个情况4年多了

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患者

隔三差五就发作

李广田医生

也最怕是2型糖尿病的早期表现啊

李广田医生

嗯,那确实要查下

李广田医生

这样吧

李广田医生

直接查糖耐量试验,连胰岛功能都查下

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也测了很多次空腹血糖每次都正常。

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我家族好像有糖尿病

李广田医生

可以看出是否胰岛素分泌时象出了问题,引起的低血糖

李广田医生

是的

李广田医生

空腹正常是好事

李广田医生

家族有糖尿病,那更要注意了

李广田医生

目前未必是糖尿病

李广田医生

但可能是胰岛素抵抗

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患者

我爸爸前断时间就糖尿病。我姑姑已经20多年糖尿病了。

李广田医生

所以我建议您查下糖耐量的同时一起做胰岛功能实验

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医生我还有些症状。

李广田医生

你说

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就是脖子肩膀后背每天都是酸胀感觉发紧不放松。

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有时感觉后背痉挛了一样

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平时人也不想动

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没有劲

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就感觉没有年轻人的那种活力

李广田医生

是不是我们说的落枕了啊,有颈椎病问题么

李广田医生

也许是总低头有颈椎不适,睡眠的时候枕头枕的不正确

李广田医生

都可能出现问题的

李广田医生

还是要参与户外运动,积极阳光些,能好些啊

李广田医生

即使糖尿病也不可怕,可怕的是不重视

李广田医生

不在乎

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不是落枕。几年了每天都是这样。然后时不时就出现上面我说的症状。我都不知道怎么了

李广田医生

那可以去神经内科查下,看看脑血管问题,以及颈动脉超声

李广田医生

看看是否有血管问题

李广田医生

以及出现肌颤的时候

李广田医生

是否有神经递质的分泌问题

李广田医生

这些只是猜测

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患者

图片因隐私问题无法显示

李广田医生

你也不要紧张

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有颈椎病

李广田医生

颈椎反弓,你这属于先天性的问题啊

李广田医生

就是人家向后,你向前

李广田医生

那长时间低头可能就不适

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患者

我就想问一下我这个像低血糖的症状。跟我后背酸发紧不放松。是不是有个原因引起的。因为这些症状都是差不多时间出现的

李广田医生

这两没什么必然联系

李广田医生

但是你的不适的时间点,出现的症状以及进食缓解,考虑低血糖可能性大

李广田医生

低血糖可以引起交感神经兴奋

李广田医生

一般是心率快

李广田医生

心悸

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每次出现这个症状就感觉害怕。以为低血糖那个症状是真的难受

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之前难受的时候也摸了一下心跳确实加快了

李广田医生

也可以手抖,但是四肢都很抖的少见

李广田医生

嗯,可能你反应比较明显吧

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患者

看不出来四肢抖。我感觉在颤抖

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患者

看的话不明显

李广田医生

李广田医生

那还是低血糖的反应

李广田医生

您没有贫血吧

李广田医生

目前来看,还是和最初的考虑一致啊,还是去查胰岛功能,看胰岛素分泌时象是否出现了后移

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患者

好像不贫血。医生我查了好几次空腹血糖都正常啊

李广田医生

空腹血糖可以正常,

李广田医生

但是发作的时候可能低血糖了,但是您是健康人群,机体就会及时进行调整,升高血糖

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患者

我都都这个个低血糖症状都感觉恐惧了。每次出现都比较紧张害怕

李广田医生

监测可能都未必能查出来

李广田医生

但是胰岛素分泌可以延后,例如正常人餐后半小时至一小时胰岛素分泌升高到最高,

李广田医生

您可能分泌高峰在2小时,甚至三小时也回落不明显,到下一餐前出现了低血糖

李广田医生

所以成年人的世界是出现问题,解决问题

李广田医生

就可以缓解不适了

李广田医生

或者早午每餐吃的减少三分之一

李广田医生

留在餐后两小时至下一餐前的中间加上

李广田医生

上午十点多,下午三点多加餐

李广田医生

就缓解不适了

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患者

我一直不知道像低血糖哪个症状是什么。之前有医生说我焦虑抑郁证。

李广田医生

焦虑抑郁有可能会造成躯体性不适,我理解您

李广田医生

但是

李广田医生

自身有低血糖症状,以及有家族史

李广田医生

所以检查后,如果没问题,就可以很好的消除疑虑啦

李广田医生

您说对么

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患者

就前断时间我爸爸差出糖尿病。爸爸有低血糖症状说的怎么跟我一样。现在出现这个症状我感觉没有那么害怕了。出现了我就去买糖吃

李广田医生

没有器质性疾病问题,您自身的情绪变化引起的那就不怕了,自我调节好即可,如果自我调节不好,那就寻求心理医生的帮助,也会好的,总比实质性问题引起的好些,不管什么引起的,都是找到确定原因,就好对症干预,也有办法治疗了啊

李广田医生

买糖吃只是应急,不是根本的方式

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患者

像我现在没有明显低血糖症状了去医院差的出来吗

李广田医生

可以的

李广田医生

胰岛功能检查的是胰岛素分泌峰值以及不同时间段的胰岛素分泌数值

李广田医生

对于您来说,如果涉及有问题的话,可以有非常好的指导作用。

李广田医生

没有问题,你的心理疑云也就解除了

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患者

挂内分泌科吗

李广田医生

是的

李广田医生

内分泌门诊

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患者

嗯嗯怎么多年我一直纠结这个症状隔三差五就出现。也没有一个医生跟我说是低血糖。

李广田医生

这回看看,是否有胰岛素分泌异常,看过后也就不怕了

李广田医生

加油

李广田医生

相信你,可以的

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患者

一直纠结这个问题纠结几年了。

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患者

好的谢谢医生。我去医院检查一下。不打扰你了

李广田医生

这回不用纠结了,检查后明确了,疑云散了,心结也就解开了,最重要的是自我调节,无论怎样,都是出现问题,解决问题为主。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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