做过甲状腺射频消融术浸润型三阴性乳腺癌怎么治疗

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李怡璇 肿瘤中医科 主治医师
莱州市中医院
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问题描述:2018年做过甲状腺射频消融术,后来确诊浸润型三阴性乳腺癌通过手术化疗放疗以后,三个月复查ca125是15.多,半年以后复查是46.77,三个月以后复查417.多现在做pet ct检查乳腺没有异常,但是左锁骨和纵隔两处发现淋巴明显比之前增大考虑转移,请问这个有可能吗?(女,48岁)
分析及建议: 淋巴结转移是有可能的,锁骨上的淋巴结肿大是有转移的可能的,但是想知道究竟是原发还是转移的,做淋巴结穿刺明确病理才能确定,很大可能是转移的,有淋巴瘤。但是您母亲这个大概率是转移的,转移了也能治的,纵膈不是淋巴结,是一个部位,是纵膈处的淋巴结增大,就是纵膈那个部位有了肿大的淋巴结,三阴转移性乳腺癌治疗上通常是化疗的,左锁骨上淋巴结是位置在左锁骨上的区域有肿大淋巴结,不是左锁骨,需要化疗的,如果身体状况允许,可以同步放化疗的,乳腺上3类的结节,要注意定期复查,锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结不一样的,这个就是考虑有淋巴结转移的。
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咨询时间: 2020-11-02
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2018年做过甲状腺射频消融术,后来确诊浸润型三阴性乳腺癌通过手术化疗放疗以后,三个月复查ca125是15.多,半年以后复查是46.77,三个月以后复查417.多现在做pet ct检查乳腺没有异常,但是左锁骨和纵隔两处发现淋巴明显比之前增大考虑转移,请问这个有可能吗?(女,48岁)

李怡璇医生

你好,淋巴结转移是有可能的

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我妈妈2017年的时候吃了辛辣的东西牙齿突然疼痛,然后拔掉以后流了好多脓,流出来的很臭,拔完还痛好久好久,伤口才愈合,然后一直脖子嘴巴那块都不舒服,左边牙龈到嘴巴那侧都是麻木的,后来去口腔医院查又没说什么问题,之后发现甲状腺穿刺考虑甲状腺癌做了射频消融手术,之后又发现了乳腺癌三阴性

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究竟这是转移还是左锁骨这边是原发病灶

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右边乳腺癌当时淋巴前面有两颗转移,现在说的是左边锁骨淋巴明显增大

李怡璇医生

锁骨上的淋巴结肿大是有转移的可能的,但是想知道究竟是原发还是转移的,做淋巴结穿刺明确病理才能确定

李怡璇医生

很大可能是转移的

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淋巴也有可能是原发病灶吗?

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如果是转移了怎么办?能不能治??。

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纵隔是不是又是另外一个淋巴结?

李怡璇医生

是的,有淋巴瘤。但是您母亲这个大概率是转移的,转移了也能治的

李怡璇医生

纵膈不是淋巴结,是一个部位

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怎么治呢?

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那医生怎么也说纵隔什么什么见明显增大呢?那是什么意思??

李怡璇医生

是纵膈处的淋巴结增大,就是纵膈那个部位有了肿大的淋巴结

李怡璇医生

锁骨上有做彩超吗?

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患者

那左锁骨又是左锁骨是吗??

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没有做过,就做过pet还在一月份的时候做过骨ct

李怡璇医生

不好意思,我不太明白您什么意思

李怡璇医生

三阴转移性乳腺癌治疗上通常是化疗的

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左锁骨淋巴就是又是左锁骨是吗?

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如果是转移就是要化疗是吗?不需要手术是不是??

李怡璇医生

左锁骨上淋巴结是位置在左锁骨上的区域有肿大淋巴结,不是左锁骨

李怡璇医生

是的,需要化疗的

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那需要放疗吗?

李怡璇医生

如果身体状况允许,可以同步放化疗的

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这个不是双侧腋窝及锁骨下未见明显异常肿大淋巴结吗?这是一月份检查的啊,锁骨说的就是左锁骨吗??

李怡璇医生

乳腺上3类的结节,要注意定期复查

李怡璇医生

您好,锁骨下和锁骨上不是一个地方的

李怡璇医生

Pet-ct报的是锁骨上还是锁骨下呢?

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患者

是说锁骨上

李怡璇医生

一月份到现在已经大半年了,也会有变化的

李怡璇医生

嗯,锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结不一样的

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患者

麻烦你看下这个报告,看看这个是什么意思??

李怡璇医生

这个就是考虑有淋巴结转移的

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那这个会不会可能只是假设性的???

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也只是可能对吗?如何确诊?

李怡璇医生

嗯,petct也不是百分百准确的,要确诊就得取淋巴结病理

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那如果转移到淋巴是等于复发吗??属于晚期?应该不是这样理解吧?

李怡璇医生

转移到对侧锁骨上淋巴结属于转移性乳腺癌,是属于晚期的

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患者

那不是还有那个支气管那个?那是属于什么转移??

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患者

晚期还有的治吗?会不会只是炎症啊?pet检查是不是就是能查出肿瘤,查不了炎症?

李怡璇医生

您说的是纵膈内气管前腔吗?

李怡璇医生

晚期也可以治的,可以控制病情,延缓生命

李怡璇医生

Petct可以报炎症的

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患者

那会不会这说的锁骨和纵隔内气管前腔是炎症?

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患者

另外我婆妈这个转移是因为太疲累没有休息好原因还是自发性转移?

李怡璇医生

不好意思,昨天晚上值了夜班,没有给您及时回复

李怡璇医生

现在看petct考虑的就是转移的,也可以通过穿刺活检来明确病理

李怡璇医生

发生转移的原因太多了,过度劳累可能是诱因,但是恶性肿瘤本身就是容易复发转移的

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李怡璇 肿瘤中医科 主治医师
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