糖尿病三十多年视网膜病变怎么治疗

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王海峰 肾内科 副主任医师
承德市中心医院
好评 5.0
接诊量 1.8千
同行认可 99
从业19年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生 我妈妈糖尿病三十多年 去年查出来视网膜病变 肾病四期 最近总是不舒服 晚上睡觉倒冷汗 胸闷 前两天感冒了 身上开始肿 腹部胀疼 这是检查单(女,54岁)
分析及建议: 目前能定的存在肾衰竭慢性肾衰竭可能大,肯定合并感染。下一步建议住院治疗,腹部胀疼,考虑存在腹腔积液,慢性肾衰竭也能诊断,这种情况考口服药,难以控制,不保守治疗的话,就需要选择血液透析了,如果选择透析的话,以后需要长期的血液透析。透析以后状态肯定比现在要好,血压是可以调的,按你目前的血肌酐水平,不透析是可以的,风险肯定有,已经快到尿毒症。只是目前的肾功能水平,如果通过药物治疗,症状能够缓解,还能够坚持一段时间不透析。如果药物能控制住,那么可以出院门诊治疗,监测肾功能的变化。就是你目前的状况,还没到非透不可。
咨询时间: 2021-06-03
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患者

医生 我妈妈糖尿病三十多年 去年查出来视网膜病变 肾病四期 最近总是不舒服 晚上睡觉倒冷汗 胸闷 前两天感冒了 身上开始肿 腹部胀疼 这是检查单(女,54岁)
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王海峰医生

你好,血肌酐增高多久了,上次检查什么时候 目前能定的存在肾衰竭,慢性肾衰竭可能大,肯定合并感染。 下一步建议住院治疗

王海峰医生

腹部胀疼,考虑存在腹腔积液

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患者

去年肌酐230左右 今年年初330 现在就400多了

王海峰医生

慢性肾衰竭也能诊断

王海峰医生

这种情况考口服药,难以控制

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患者

最主要她血压一直高 会突然飙高 人晕 上不来气

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患者

现在在住院 医生说保守治疗

王海峰医生

不保守治疗的话,就需要选择血液透析了

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患者

现在能考虑透析吗

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患者

透析后状况会变好

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患者

还是会越来越不好

王海峰医生

如果选择透析的话,以后需要长期的血液透析。透析以后状态肯定比现在要好

王海峰医生

透析的病人存活十多年,20多年的很多

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患者

我怕不透析拖到严重了 透析也不行了

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患者

她这样血压一直高 透析能改善吗

王海峰医生

血压是可以调的,按你目前的血肌酐水平不透析是可以的

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患者

但是我问医生有没有生命危险 医生又说不能保证 这种状况还要拖着不透析吗 我主要不明白这个

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患者

她这种状况是不是要一直住院直到透析? 很害怕有什么危险

王海峰医生

风险肯定有,已经快到尿毒症。 只是目前的肾功能水平,如果通过药物治疗,症状能够缓解,还能够坚持一段时间不透析。

王海峰医生

如果药物能控制住,那么可以出院门诊治疗,监测肾功能的变化。

王海峰医生

就是你目前的状况,还没到非透不可

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患者

她总是在夜里或者输液时上不来气 血压飙高 盗冷汗 要晕倒似的 我们不敢出院

王海峰医生

住院多久了

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患者

前几天住一个星期 我妈妈非要出院 回去两天就不行了 现在又住院 住了三天了

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患者

目前我妈妈这种状况透析存活率也能有几年吗? 感觉状况好差

王海峰医生

至少7-10天,另外出院后也要控制水的摄入,控制盐的摄入,不能很好控制的话,病情很快反复

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患者

调理能达到效果要七到十天? 是不是我太心急了 总觉得没效果 很着急

王海峰医生

透析以后状态会比现在好,同时需要控制水,每周三次血液透析

王海峰医生

这个病是个慢性病,尤其高血压,不能一下降下来

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患者

什么状况可以开始透析 ?

王海峰医生

血肌酐大于707,或者药物治疗效果不明显,就可以考虑透析

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患者

她现在用药可以短暂消肿 也有小便 是不是药物有效果?

王海峰医生

是的

王海峰医生

需要配合饮食控制水的摄入

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患者

那医生以您的经验和治疗过的病人来说 这种情况开始透析的病人存活率高吗 😭

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患者

怎么控制饮食和控水您能和我说下吗

王海峰医生

不不发生急性心脑血管意外(心梗、脑梗、脑出血)等,病人寿命几十年也是她。 尽量控制粥、汤、奶、水果的摄入,能不吃稀的就不吃,观察每天尿量。增加蛋清的摄入,最好每顿2个蛋清 目前主要问题,就是水在体内存太多。

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患者

好 明白了

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患者

还有医生 那个内瘘的问题 要开始透析就要必须做吗?

王海峰医生

如果此次住院能做,建议提前做

王海峰医生

避免以后需要透析没有通路,还需要插管

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患者

这个做完有什么风险吗

王海峰医生

是个手术就有风险,看利大于弊,肯定要承担风险做。 大部分人都没有明显并发症,极少部分可能会加重心衰、憋气。

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患者

好明白了 谢谢您

王海峰医生

不客气

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王海峰 肾内科 副主任医师
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