排便后猝死可能和心肌梗塞有关系吗
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患者
患者排便后猝死可能和心肌梗塞有关系吗（男，60岁）
患者已经死亡，去医院之前反映胸闷，上不来气，脚肿。
有多种基础性疾病，糖尿病，脑梗。冠心病等
邵晓飞医生
猝死多数考虑突发心血管疾病
患者
住了一天院后，中午想要排便，排便后意识丧失
邵晓飞医生
心衰猝死是常见的
邵晓飞医生
经常会遇到
患者
请问医生，如果有冠心病的话，排便会导致心梗发作吗
患者
患者有心衰
患者
还有陈旧性心梗
邵晓飞医生
有可能，排便用力心脏会诱发缺血加重，引起猝死
患者
开始时抢救恢复心跳和血压了，但没有自主呼吸，后来进icu抢救一天，没过来。医生说没法做介入了
邵晓飞医生
确实是这样
患者
请问医生，没法做介入是指患者的心脏基础太差了吗
邵晓飞医生
基础病多，心脏状况差
邵晓飞医生
多种因素引起猝死风险增高
患者
嗯嗯，也就是有心跳了，也可能抢救不过来呗？
邵晓飞医生
心脏状况那么差，还有心梗心衰，很难维持的
患者
好遗憾，排便的前10分钟人还是好好的，才60岁
邵晓飞医生
临床经常会遇到这种猝死情况
邵晓飞医生
特别是便秘的老年患者
患者
嗯嗯，这些和糖尿病综合症有关系吧
患者
患者一直血糖血脂血压控制的挺好，也一直吃阿司匹林和降血脂药。只是2年前查出了冠心病，没继续治疗。没想到……
邵晓飞医生
糖尿病是引起心脏病的一个原因
患者
嗯嗯，也就是说，即使平时注意了。疾病也在进展是嘛
患者
还有一个，我平时有时感觉心脏突突跳，速度特别快，是咋回事
患者
医院当时给患者评估的是心功能三级
患者
患者平时还熬夜。白天晚上睡颠倒了，都和疾病加重有关系吧？
邵晓飞医生
基础病多，导致时间久了心脏状况差，最终引起心衰猝死
邵晓飞医生
你可以趁症状发作频繁时期做个动态心电图抓证据
患者
谢谢医生耐心解答，我听说有糖尿病的话，心脏犯病不疼是嘛，患者从来不说心脏疼
患者
就是这次脚肿的厉害，上不来气，没法活动，后背疼
邵晓飞医生
不是绝对不疼
邵晓飞医生
肿是心衰引起的
患者
2年前心脏功能还行呢，超声显示，短短2年时间怎么就这么重呀
邵晓飞医生
嗯
患者
哎，太年轻了主要是
邵晓飞医生
节哀
患者
感谢医生耐心解答
邵晓飞医生
不客气的
患者
2年前住院，他住的是呼吸科，高烧当时，就没太查心脏，唉
邵晓飞医生
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患者
医生在icu里说能用的药都用了，血压还是持续下降。扩心肌的药，什么升血压的，都没用了
邵晓飞医生
嗯
患者
上呼吸机都没用……还是不能自主呼吸。
患者
请问医生，如果长时间不能自主呼吸，心跳也会停止吗
邵晓飞医生
是的
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