腰间盘脱出腿有时疼脚底有针痛感咋办
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患者
腰间盘脱出 几年前做过一次孔镜手术，二次复发，复发在2年前左右 去年开始加重，腰部重 腿有时疼 脚底有针痛感，不是持续疼 偶尔 劳累后腰重加重（男，28岁）
报告为两次，第一次和第二次
这边医生有说变小了一点，想咨询下是否一定要做开放手术
图片因隐私问题无法显示
姬彦辉医生
从报告上看确实是有椎间盘突出
姬彦辉医生
大小跟之前差不多
姬彦辉医生
孔镜术后复发最好做开放手术
姬彦辉医生
要不然以后还会复发的
患者
现在的情况时没有达到特别严重那种走不了路，也不是一直痛 必须要做手术吗
患者
开放手术还会复发吗
患者
我这个是脱出吧，
患者
这个是不是必须要做手术才行，保守治疗有恢复的可能吗
患者
？
姬彦辉医生
是否需要做手术肯定要根据症状决定
姬彦辉医生
你如果目前症状不是很严重的话 可以选择先保守治疗
姬彦辉医生
保守治疗不会有恢复 但是可以维持不进展
患者
也就是如果症状不是很严重的情况下，可以考虑保守治疗对吧，第一看的不是片子报告，而且根据症状也决定是吧
患者
到影响正常走路的情况下再做手术也不晚对吧
姬彦辉医生
是的 要结合症状和影像学片子来决定是否需要手术
姬彦辉医生
也不能等到影响走路的时候才手术
姬彦辉医生
如果症状持续不缓解或加重影响生活或工作就有手术指征了
患者
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患者
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患者
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患者
这算是严重吗
姬彦辉医生
单看片子的话 是需要做手术的
姬彦辉医生
有明确的椎间盘突出 压迫左侧神经根
姬彦辉医生
这个严重指的是症状的严重 是你自己的主观感受 不是影像学的严重
患者
现在就是会觉得有时候腿脚不适 干点重活会加重 歇着又会好点
患者
腰除了觉得重之外其实也并没有什么别的特别不适
患者
这有自愈的可能吗
姬彦辉医生
不能自愈 但是可以维持现状
姬彦辉医生
不往更严重的方向发展
患者
现在我这种情况只能做开放对吧
姬彦辉医生
可以做MIS- TLI F
姬彦辉医生
也是一种微创手术
患者
哪种效果会好些
姬彦辉医生
一样可以解决问题 微创手术创伤更小
患者
会复发吗
姬彦辉医生
我建议如果做手术的可以做MIS- TLIF
患者
我这就是二次复发了，
姬彦辉医生
这个节段不会再复发了
姬彦辉医生
因为已经没有椎间盘了
患者
这个是孔径手术吗
患者
没有了是什么意思
患者
是不是说我现在脱出那部分就是椎间盘 取出来就没了 那个地方不会了，但是，毕竟是取出来了，受压会变 别的还存在，如果受压不好，别的还会突出来对吧
姬彦辉医生
MIS TLI F手术是通道下减压融合术
姬彦辉医生
不是孔镜手术
姬彦辉医生
是要把全部椎间盘切除 打钉子和椎间融合器把腰4/5节段融合起来
姬彦辉医生
所以说这个阶段以后不会复发
患者
要打钉子？固定？
姬彦辉医生
是的
患者
那如果开放的话，取出呢，也需要固定吗
姬彦辉医生
孔镜术后复发不适合再做单纯摘除的手术了 最好直接融合 要不然还有复发的可能性
姬彦辉医生
MIS- TLIF手术可以达到和开放手术同样的效果
姬彦辉医生
但是创伤却小的多
患者
如果做这个，费用大概多少
姬彦辉医生
4-5万吧
姬彦辉医生
每个地方不一样
姬彦辉医生
你打算在哪里做？
患者
需要住院多久
患者
有打算在郑州做，但是现在在南方这边，还在考虑
姬彦辉医生
7-10天
姬彦辉医生
如果你医保在当地 就在当地做
姬彦辉医生
如果在郑州 可以回来做
患者
报销完能花多少钱
患者
职工医疗
患者
如果在南方做，需要在什么级别医院
姬彦辉医生
可以报销百分之六七十
姬彦辉医生
哪个城市？
患者
惠州
姬彦辉医生
惠州市人民医院
姬彦辉医生
可以做
患者
其他的做不了是吧
患者
因为我也看了别的医院，他们说的做开放
姬彦辉医生
最后去当地最好的医院
姬彦辉医生
惠州是在福建吧？
患者
广东
姬彦辉医生
哦
姬彦辉医生
那可以去广州的中山一找戎利民教授
患者
好的，谢谢
姬彦辉医生
或广东省中医院着陈博来教授
姬彦辉医生
他们都是做微创手术的专家
姬彦辉医生
我觉得你这个问题可以用微创手术来解决
患者
好的
患者
我现在其实就是没有达到很严重的程度，综合考虑的话，我现在要做吗
姬彦辉医生
看你自己
患者
自己就是有点犹豫不定
姬彦辉医生
迟早要做的
患者
也就是现在不做，早晚也会更重，要做
姬彦辉医生
是的 所以建议你尽早做了
患者
好的，了解了 谢谢
患者
术后恢复一般要休息多久
患者
如果城乡居民医疗的话能报多少
患者
我是驻马店那边的
姬彦辉医生
城乡居民正常办理转诊可以报销40%
患者
无转诊呢
姬彦辉医生
术后5天左右可以出院 一个月恢复部分工作生活 三个月完全恢复正常工作生活
姬彦辉医生
无转诊在正常报销基础上降低20%
患者
好的，如果我去医院是挂骨科还是康复科
姬彦辉医生
骨科
患者
好的，谢谢
姬彦辉医生
不客气
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