血糖超标是否已确诊糖尿病
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患者
2019年起每年体检发现血糖超标，因听说年纪大了血糖高点是正常的未引起重视一直未吃药，血脂、同型半胱氨酸、甲胎蛋白等都多年超标，未吃药，患高血压多年，目前吃施慧达控制尚可，目前想知道根据现有指标是否已确诊糖尿病？是否能通过饮食锻炼等控制？是否需要吃药？另血脂高的问题应怎么吃药（男，66岁）
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洪靖医生
您好，我是洪靖医生。很乐意为您答疑解惑。您别着急，请把您的问题告诉我。
洪靖医生
请您稍等我看一下
患者
患者身高1.69，体重140-150斤左右，多年高血压，轻度脂肪肝，胆囊息肉，有胃溃疡，有饮酒，但也不是天天喝
洪靖医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
不好意思图片乱了，有2021-2023年的体检结果以及今天查的餐后血糖和糖化血红蛋白结果
洪靖医生
洪靖医生
患者
没有控制饮食，人比较固执
患者
活动量一般
洪靖医生
洪靖医生
建议看一下营养门诊，请营养师为您指导饮食，按营养师的食谱进餐。
患者
平时喜吃肉，碳水也吃的较多
洪靖医生
患者
就现在需要吃药吗？还是可以通过控制饮食加强锻炼来恢复过来
洪靖医生
洪靖医生
患者
好的
洪靖医生
患者
主要就是高血压和胃病，其他的还好，平时也就吃了降压药
洪靖医生
洪靖医生
患者
就主要还是通过控制饮食来控制吗？不用吃药吗
洪靖医生
患者
那高血脂的问题用吃药吗？要不要做个心脑血管方面的检查呢
洪靖医生
血压的控制目标是小于140/80mmHg
洪靖医生
您血脂的控制目标是总胆固醇低于4.5，甘油三酯低于1.7，高密度脂蛋白胆固醇大于1，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6mmol/L
洪靖医生
患者
哦哦，就目前还是观察是吧，如果通过控制饮食控制不下来再吃药
洪靖医生
是
患者
好的，没有做过检查，明天去做，那高血脂用吃那个什么降脂药吗，还是也是控制饮食锻炼为主？多年血脂高
洪靖医生
洪靖医生
患者
这个具体我也不晓得血压多少，应该在正常水平，得明天问了，没吃过降脂药只吃过降压药
洪靖医生
好的
洪靖医生
您别着急
患者
好的，谢谢，明天再联系您
洪靖医生
别客气
患者
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患者
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患者
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洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
患者
您好，这是今天的下肢动脉和颈动脉彩超结果，血压为137/83
洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
洪靖医生
洪靖医生
洪靖医生
洪靖医生
洪靖医生
洪靖医生
建议应用他汀类降脂药，如阿托伐他汀（或者辛伐他汀）每次20毫克，每天一次，睡前服用。服药后一个月复查肝功能，血脂，空腹血糖和肌酸激酶，看看血脂是否控制达标，有没有副作用。血压低于140/90mmHg，加用阿司匹林，每天100mg，每天一次，早餐前服用。
洪靖医生
不知您是否吸烟？
患者
好的，谢谢，不吸烟，另外同型半胱氨酸高需要用药吗？有什么影响呢
洪靖医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
有胃溃疡吃阿司匹林会不会有影响呢
洪靖医生
洪靖医生
叶酸每次0.4毫克每天一次
洪靖医生
洪靖医生
洪靖医生
患者
好的，谢谢！另外还想咨询您，像我妈妈63岁，人非常瘦只有八十几斤，但低密度脂蛋白这几年一直3.7几，还骨质疏松，这是为什么呢，她甲状腺全切了，吃优甲乐甲功五项都正常
洪靖医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
洪靖医生
洪靖医生
患者
那她要吃点降脂药吗
洪靖医生
建议应用他汀类降脂药，如阿托伐他汀（或者辛伐他汀）每次20毫克，每天一次，睡前服用。服药后一个月复查肝功能，血脂，空腹血糖和肌酸激酶，看看血脂是否控制达标，有没有副作用。
患者
好的好的，谢谢您！
洪靖医生
别客气
患者
还想问您下如果服用降脂药后一个月达标了也没有其他副作用，需要长期服药吗？还是达标了就可以停药了？
洪靖医生
洪靖医生
患者
哦哦，好的，就是说没有副作用就可以长期吃是吧？最长能吃多久呢？
洪靖医生
一辈子
洪靖医生
洪靖医生
患者
好的好的，谢谢，了解了
洪靖医生
别客气
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