你好我已经抗病毒两年多了 上次检查...
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患者
你好我已经抗病毒两年多了 上次检查都正常 这次有一项不正常 那个壳多酶 有事吗 麻烦你看看（女，30岁）
我是甘油三只 有点高 2.5多 会不会影响这个
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
这个意义不大的，这个有些研究认为和肝脏纤维化程度有一定关系，这个也是轻度异常，不需要在意。
患者
好的 那我放心 感谢有你
患者
需要做个肝纤维化的检查吗
患者
这次没检查
赵鹏医生
上次什么时候查的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吗 去年的
赵鹏医生
目前公认的还是肝弹性检查。你的这个也属于其中一部分。
赵鹏医生
抽血可以做肝纤维化4项指的是检测血清中III型胶原，IV型胶原，层粘连蛋白和透明质酸的含量。
患者
那我过两天去做个肝弹性检查 。您说这个91 正常没事吧。是不是已经肝硬化了。我老公其他都正常，也是B超显示脂肪肝。这个壳多糖酶也91 。是不是也是脂肪肝引起
患者
我们最近天天吃水煮鱼 饮食刺激引起的
患者
我们天天吃辛辣的这段时间。
赵鹏医生
不可能有肝硬化
赵鹏医生
这个指标受其他影响也大，而且就是轻度升高
赵鹏医生
没事的
患者
每次您总能让我放心。那尿道炎什么的会影响这个指标吗。最近盆腔炎尿道炎
赵鹏医生
泌尿系感染和这个没有明显的关联。
患者
明白。我百度说这个高说明肝脏纤维化了
患者
我很害怕
患者
觉得马上接下来要纤维化 肝硬化 肝癌了
患者
是不是我早晚会纤维化
患者
您说我现在已经肝纤维化了吗 不可逆转了吗
赵鹏医生
纤维化慢性肝炎或轻或重都会有一点点的。而且这个指标参考价值不大
赵鹏医生
纤维化也可以你转，抗病毒和中成药物抗纤维化
患者
明白明白 现在我去做个肝弹就能确诊纤维化吗
患者
B超没有说纤维化
赵鹏医生
可以判断大概的情况
患者
明白 按道理扛病毒前肝都没有纤维化，现在2年多病毒都阴性了，这个过程正常应该不会发生肝纤维化
赵鹏医生
第一不需要紧张，目前抗病毒就是控制乙肝最有效的
赵鹏医生
还有一点必须接受，抗病毒治疗后不是说百分之百就不会有纤维化或者说百分之百不会发展为肝硬化
赵鹏医生
只是抗病毒治疗后会大大延长发展为肝硬化的时间。
赵鹏医生
部分患者可以基本不发展为肝硬化
患者
还有我老公 30岁了。他病毒也是8次方 乙肝大三阳 。有轻度脂肪肝。肝功能正常。家里他伯伯肝癌去世 医生有建议说可以抗病毒，
患者
我们也在纠结 看来也要开始抗病毒了
赵鹏医生
如果有肝癌家族史的倾向于抗病毒，不过携带状态也是各个专家意见不一。
赵鹏医生
如果这个基础上伴有转氨酶异常就开始抗病毒吧
患者
对啊他转氨酶都正常 就是这次壳多酶这个91。
赵鹏医生
那没事
赵鹏医生
饮食控制控制，脂肪肝努力半年内缓解
患者
我们全家都跟着焦虑了 好怕年纪轻轻，夫妻两都肝硬化了
赵鹏医生
其实你爱人如果能够接受长期抗病毒不停药，还有可能之后还需要连用其他药物抗病毒治疗的话，那就可以用药控制病毒。
患者
后期可能连同什么药物 抗病毒治疗
患者
我自己已经能接受了。毕竟是目前最好的治疗方式了
赵鹏医生
第一可能恩替卡韦和替诺福韦连用，第二口服抗病毒药物连用干扰素
患者
我那时候就恩替卡韦效果就挺好的。
患者
什么情况下需要联合使用
赵鹏医生
因为你爱人病毒水平非常高，而且还是转氨酶正常这样的情况，可能抗病毒治疗一两年后病毒到了几百左右不再下降，这样的情况下可能需要连用药物
患者
明白了
赵鹏医生
👍
赵鹏医生
👌
患者
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患者
今天检查的
赵鹏医生
没事，非常好的结果。没有什么明显的纤维化
赵鹏医生
正常范围内
患者
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患者
这是我老公的 170cm 190斤 医生说脂肪肝
赵鹏医生
他的纤维化指标属于中等水平，不除外有脂肪因素影响。
赵鹏医生
他这个情况，无论抗不抗病毒，你得抓紧让他减肥啊
患者
好的明白了 先减肥看看情况
患者
打算先减肥 半年后还是这个水平 就打算开始抗病毒了
赵鹏医生
可以的
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