每年体检都有高血压尿蛋白阳性怎么治疗
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患者
简单介绍下我的病情，我从2014年开始每年体检都有高血压，不过我一直没有在意，直到2019年体检首次出现尿蛋白阳性后，我开始上医院看病治疗高血压和慢性肾病，至今已有快三年整，中间吃过氯沙坦钾，硫酸羟氯喹片，恩格列净片，氯沙坦钾氢氯噻嗪片，目前只服用沙库巴曲缬沙坦钠片，我有下面几个问题需要咨询：
1：经过近三年的治疗(浙江大学医学院附属第一医院肾脏病科)，我的各项指标基本保持稳定，血压控制的不错，但是肌酐明显有一定幅度的上升(80几变为100左右)，我是否可以理解为经过治疗我的病情不但没有好转，反而恶化了？
2：我了解到像我这样得了慢性肾病(而且伴随高血压)，有可能最终恶化成尿毒症，我想知道这种概率能否量化，比如10年内变成尿毒症的概率是多少？20年内呢？40年内呢？
3：考虑到我有不小的概率会变成尿毒症，那么我该如何看待尿毒症呢？我知道可以通过血液透析来维持生命，尿毒症不像癌症那么让人绝望，从致命程度的角度来看，我是否可以把尿毒症看作半个癌症呢？（男，31岁）
4：考虑到我有不小的概率会变成尿毒症，我目前是单身，为了不拖累未来的另一半以及下一代，我打算不谈恋爱不找女朋友，一直单身下去，我这样的想法正确么？正常么？
5：我了解到有数据表明我国有一亿人患有慢性肾病，我是否可以理解为“我并不孤独，全国有一亿人情况跟我差不多”呢？
不好意思，问题有点多，谢谢！
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范秋灵医生
您好，您的肾活检病理是IgA肾病，M0E0S1T0C1，肾活检病理类型不是很重。目前血清肌酐102umol/l，计算的肾小球滤过率是84毫升每分钟，肾小球滤过率大于60毫升每分钟还不能诊断肾功能不全。尿蛋白2+，尿红细胞增高61/ul，24小时尿蛋白定量1.357克，需要控制24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，肾脏疾病进展到尿毒症的的风险就很低，所以需要进一步调整治疗方案。IgA肾病有效的药物就是沙坦或普利类降压药物，血压不高也可以服用，需要低盐饮食，控制血压小于130/80毫米汞柱，继续服用缬沙坦可以加量到80毫克日二次。建议行行眼底和视野检查，无异常加用羟氯喹0.2克日二次口服。如果24小时尿蛋白定量大于1克，可以考虑加用激素治疗。避免使用肾毒性药物，包括中药偏方保健品去痛片等。尿白细胞增高，36.5/ul，不知道有没有尿频尿急尿痛等尿路感染症状，可以行清洁中段尿细菌培养加药敏，根据结果应用二代或三代头孢（不过敏可以口服），或左氧氟沙星口服，多喝水勤排尿别着凉别憋尿，3日后复查尿常规调整用药。血甘油三酯增高需要低盐清淡饮食，每日运动半小时，控制体重达标，禁烟禁酒。每1-3月监测
范秋灵医生
禁烟禁酒。每1-3月监测尿常规、尿沉渣红细胞形态分析，24小时尿蛋白定量、肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁，每年复查双肾膀胱前列腺彩超，根据结果调整用药。祝一切顺利 1.IgA肾病是一个缓慢进展的慢性肾小球肾炎，需要一直系统治疗，您3年来的治疗还是有效的，病情没有明显恶化 2.变成尿毒症的概率无法量化，对您个人来说10年，20年或40年内或者是0，或者是100%，需要控制24小时尿定量小于0.3-0.5克发展为尿毒症的风险就很低。但您目前24小时尿蛋白定量不达标，需要调整治疗方案。 3.尿毒症和癌症完全不一样，不能等同与半个癌症。您目前不需要考虑尿毒症的问题。 4.您可以正常恋爱、结婚、生育，目前的指标对您的生活和工作并没有影响 5.全国没有一亿人和您的情况差不多，IgA肾病是最常见的慢性肾小球肾炎，但个体差异很大，您可以理解为全世界没有任何一个人和您的病情一样，但您的病情并不重，也并不难治疗。您可以找全国肾脏病最权威的医生，北京大学第一医院的周福德教授或北京协和医院的李航教授持续治疗，这样您得尿毒症的风险就会降到最低，不用太担心，祝一切顺利。
患者
这次蛋白尿定量确实太高了，不过我上次测量挺低的
患者
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范秋灵医生
那就再复查看看，需要做24小时尿蛋白定量，而不是随机尿液
患者
我一直有些纠结要不要找女朋友，不想有可能连累未来的另一半，或许保持单身对自己最好(至少没有可能会连累到另一半的心理负担)
范秋灵医生
不需要有这种负担的，IgA肾病治疗效果大部分患者还是很好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
