我来复诊,上次在你这里看了的
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患者
我来复诊，上次在你这里看了的（女，25岁）
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丁海青医生
您好！谢谢您的信任！😊
患者
能帮我看一下吗？现在是什么问题？
丁海青医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
丁海青医生
好的
患者
上次scg是500多，过了一个星期检查也才1300好孕酮值两点多，然后B超还是没有检查出，就是阴超这次做的是阴超还是没有检查出任何东西
丁海青医生
今天血HCG是1375
丁海青医生
上次同一家医院检查HCG是多少？
丁海青医生
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丁海青医生
信号不好，稍等14点详细交流
患者
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患者
503
患者
而且今天做完阴超之后，血就变得多一些了
患者
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患者
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患者
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患者
前几天都是这样的雪，要么就是淡淡的粉红色
患者
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患者
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患者
今天种完阴超之后，上午11点，十点多钟做完的，然后刚刚现在就是成这种颜色了，血量变得多了一点点
丁海青医生
4.30HCG是503
丁海青医生
今天5.7号1375
丁海青医生
其实HCG翻倍情况是不好的
丁海青医生
现在腹痛情况怎么样？？
患者
现在有一点点不知道是不是做那个阴超的原因
患者
反正这么多长段时间一直都没有肚子痛过
患者
坐今天上午做了之后，现在就有点出血的情况，比平时的血都多了一点
患者
我这种词他为什么嗯hcg达到三1300了都还检查不出来哦，而且做的阴超都没检查出来
丁海青医生
首先HCG值低暂时这个水平孕囊胎芽胎心不能发育出来
患者
我的孕酮也好低啊
丁海青医生
所以宫内宫外都看不见
患者
我看别人手机上面hcg达到1000以上，别人都已经检查出来了
丁海青医生
胚胎质量不好
患者
做了两次都没检查到，它这种是不是宫外孕的可能性特别大？
丁海青医生
HCG值低，说明绒毛发育情况不好，不能支持黄体分泌孕酮
患者
而且还一直流血，平常都没有痛，今天做了阴超之后，肚子有微痛的感觉，然后血多了一点
丁海青医生
所以间接反应胚胎质量不好
丁海青医生
现在流血
丁海青医生
考虑有流产的情况了
患者
主要一直流血，流到流到有一段时间了，然后今天做了阴超之后，血就流的多了一些
患者
她肚子也不痛，没有任何感觉，人家说宫外孕肚子会腹痛，我也没有，就是今天突然有一点
患者
阴超又检查不出来，他会不会考虑宫外孕的可能性大？我就是担心这一点
丁海青医生
我知道，主要我已经生了两个孩子了，从来没有这样的情况出现过，他会不会是而且他的B超也没有任何显示，他只显示内膜增厚，你说他会不会嗯，是已就是已经先兆流产，已经流产了然后所以它的hcg会高呢
丁海青医生
您的情况不保留这个胎儿的
患者
这是我上次发给你的，今天是做的阴超，然后他也说什么宫颈什么什么东西，我也看不懂
患者
肯定不要啦，我已经有两个孩子了，然后一直流血
丁海青医生
HCG还是在升高，但是翻倍情况不好
丁海青医生
所以宫外孕的可能性和自然流产的可能性大
患者
医生说hcg太低了，翻倍的情况不好，宫外孕的可能性大
丁海青医生
是的
患者
它如果hcg在下降的话，是不是排除宫外孕和流产的可能性大呢？
丁海青医生
所以现在就是在家注意休息，观察腹痛情况，阴道出血量多少
患者
医生让我星期五再去做hcg，他说如果hcg的下降就不用再做阴超，如果再上升还要做阴超
患者
为什么我这种一直就是照片都照不出来胚胎呢？
丁海青医生
它如果hcg在下降的话，是不是排除宫外孕和流产的可能性大呢？不能排除宫外孕，但是不管宫内，宫外
丁海青医生
继续下降就说明胚胎停育了
患者
我知道这个胚胎肯定是不好的，但是我就是担心在宫外
丁海青医生
实际上我们一般的HCG＞3000以上超声才可能看见孕囊
患者
Hcg下降它也它能检查出来胚胎吗？它主要就是检查不出来医生又不好做处理
丁海青医生
＞7000以上才可能看见胎芽胎心
丁海青医生
您的HCG1700多
丁海青医生
所以考虑看不见孕囊
丁海青医生
HCG下降胚胎就不能发育就停育了
患者
Hcg达到多少才能看得到孕囊？
患者
他如果停运的话，他能检查出来是发育在哪里吗？
丁海青医生
然后就枯萎了，在宫腔里面会随着血液流出来
丁海青医生
在宫外就会脱落或者局部吸收
患者
所以我主要是现在看hcg的上升和下降是吗？
丁海青医生
一般是＞3000以上
患者
难怪医生说下降就好，如果上升的话，又要做阴超
丁海青医生
今天HCG1700多看不见孕囊，停育了那更看不见了
丁海青医生
是的
丁海青医生
如果流血情况不多 ，没有腹痛
丁海青医生
暂时可以自然观察等待就好
患者
那我现在只能等着查血报告出来，然后再做处理是吧？
丁海青医生
现在看着流血似流产的表现
丁海青医生
注意在观察
患者
本来肚子没疼，然后今天做了阴超之后就有一点点微疼，但是也还好
丁海青医生
对
患者
那好，谢谢医生了
丁海青医生
不客气，晚上咱们在看看出血情况
丁海青医生
😘暂时不要紧张
丁海青医生
白天医院处理这些出血等情况非常方便
丁海青医生
所以
丁海青医生
不要太破费💝💝💝谢谢！
患者
出血出了多有疼痛的表现，它是不是代表着流产了？
丁海青医生
对哦
丁海青医生
临床上，主要是孕囊在宫外生长了，然后绒毛具有侵蚀作用，在着床位置可以造成血管破裂大出血
丁海青医生
所以出现了宫外孕流产破裂大出血
丁海青医生
属于妇科急腹症
丁海青医生
您的情况，宫腔外一直未见包块样物
丁海青医生
今天阴道出血，盆腔也没有出血
患者
所以是什么情况
丁海青医生
所以期望这个胚胎是宫腔内着床，然后随着流血自然流产了
患者
主要检查不出来，如果他不是呢，又考虑是什么样的状况？
丁海青医生
不是就是宫外孕
丁海青医生
您的情况一定是怀孕了
丁海青医生
也不是滋养细胞疾病
丁海青医生
因为如果是滋养细胞疾病HCG会很高
患者
我知道是怀孕了，主要上个月他也来了一个星期的月经，我以为是没有怀孕的，然后，然后停了几天，一直出血，到现在主要宫内腔外都没有检查到
丁海青医生
只要确定是怀孕，胚胎就得落地着床，不是宫内就是宫外孕
患者
我知道，主要也流血，宫内腔也检查不出来，也不知道是什么状况
丁海青医生
有的人怀孕也会有出血的，所以您的情况就是因为HCG值低于3000，所以宫内腔外看不见
丁海青医生
暂时就看HCG水平
患者
那好吧，我等嗯，星期五检查出来再询问情况
丁海青医生
如果继续下降就考虑生化妊娠了
患者
好的
丁海青医生
对，现在确实不好弄清楚是宫内宫外，但是需要做好准备，避免发生宫外孕破裂大出血的情况的准备，比如不要出远门，交通工具准备好，家里有家属陪伴。
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