宝宝4个多月打了13价肺炎疫苗第二针每天一次少量腹
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患者
医生你好，宝宝4个多月，23日打了13价肺炎疫苗第二针，回来连续三天（23、24、25）每天一次少量腹泻（大便黄色带粘液），24日脖子处有红疹，25日下午全身有红疹，去医院做了血样检测（女，1岁）
顾沈红医生
你好，宝宝是母乳还是配方奶喂养？宝宝打针以前，有腹泻吗？
顾沈红医生
现在体温正常么？
顾沈红医生
有没有发热？
患者
纯母乳喂养，体温正常，没有发热
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这个是25/26分别做的血样检测
患者
红疹那张图片是25日的，现在身上已经好了很多
患者
图片因隐私问题无法显示
顾沈红医生
妈妈接种疫苗期间有没有吃鱼虾蟹？
顾沈红医生
孩子以前有湿疹史吗？
顾沈红医生
宝宝医生查体有没有看咽部，有没有发炎？近期家人有没有感冒咳嗽？孩子有没有流鼻涕？
顾沈红医生
孩子近几天胃口和精神好不好？
顾沈红医生
我把你的咨询总结一下，宝宝接种疫苗期间，伴有腹泻，皮疹，查血常规提示粒细胞减少，吃药以后，粒细胞有上升。你想问一下什么原因，是不是？所以要回答一下我前面的问题。
患者
宝宝以前有过湿疹但都不严重，抹一点红色小象就好了
顾沈红医生
孩子近几天胃口和精神好不好？和平时比较
患者
昨天宝宝有点鼻塞，鼻子呼噜呼噜的，但是检查说不感冒，今天宝宝鼻塞声音大了还流了一点鼻涕
患者
胃口和精神都很好
患者
25号医生有检查咽部，说有一点点红，还好
患者
她流鼻涕是不是感冒了？如果感冒了那医生开的那两种药能吃吗？
顾沈红医生
那你最近鱼虾蟹有没有吃？
顾沈红医生
妈妈最近饮食情况，我想知道一下。
患者
吃了鱼汤，平时一直也没有太忌口，辣的也会吃
顾沈红医生
是这样的，疫苗接种期间，孩子免疫力会暂时变化，容易发生过敏，接种期间会容易感冒，而且接触人多也容易交叉感染。
顾沈红医生
目前考虑是上呼吸道感染，病毒疹可能，粒细胞减少。
顾沈红医生
妈妈这几天注意鱼虾蟹，辣椒忌口。
患者
好的
患者
那是否还需要服药？
患者
感冒该如何处理呢？
顾沈红医生
宝宝的话注意，复查血常规，上面两种药，可以继续吃。可以加一个治疗感冒的口服药。
患者
请问哪种感冒药可以服用？因为宝宝还小，不太敢用药！
顾沈红医生
我们宝宝常用的有健儿清解液，感冒严重的话，要注意及时到医院复诊，可以吃2天观察一下。如果精神不好，发热，食纳减少，要及时就医。
患者
好的，这个口感宝宝应该能接受吧？之前医生也开了蓝芩口服液，宝宝喝不下去
患者
我想问一下，感冒不严重是否可以不服药，让自愈？
顾沈红医生
你可以选择不用感冒药，轻微鼻塞可以观察，如果有加重可以用药辅助治疗。
患者
因为宝宝3-9需要打五联疫苗第三针，现在服用药的话，是否能打？
顾沈红医生
主要宝宝免疫力比较低，粒细胞减少，一般会建议用药。注意复查血常规。孩子免疫力低，粒细胞低，建议暂缓。
顾沈红医生
目前建议暂缓接种。等感冒好，粒细胞上升以后再评估。
患者
那是不是要等数值正常了，感冒好了才能打疫苗啊？
顾沈红医生
是的，
顾沈红医生
健康状态下接种。
患者
她以前打疫苗也没有太大的反应，现在这个反应跟打疫苗有关系吗？
顾沈红医生
接种疫苗，和当时孩子的免疫状态有关系。因为孩子粒细胞减少，感冒，皮疹，和接种这个时间在一起。有时候很难区分。一般情况下，接种疫苗是不会导致粒细胞减少，也不会导致感冒的。
患者
那粒细胞减少的原因会是什么呢？
顾沈红医生
病毒感染会引起感冒症状，粒细胞减少，
患者
会不会跟母乳有关系？
顾沈红医生
母乳和母亲饮食有关，宝宝在免疫力低的时候，母亲饮食杂，孩子容易过敏
患者
医生我是不是可以这样理解：就是在打防疫针之前可能孩子就有感冒了，只是还没有感冒症状表现出来，打了疫苗以后抵抗力下降，症状就出来了，是这样吗？
患者
医生在吗？
患者
我的理解是吗？
顾沈红医生
还有一种情况，孩子接种疫苗不久感冒了，也会叠加。
患者
医生宝宝现在有点流鼻涕，不发热，是不是病毒性感冒？
患者
您下午推荐的那件感冒要是针对病毒性感冒还是细菌性感冒？
顾沈红医生
医药类分为中成药和西药，西药有明确的抗生素，分为抗病毒，抗细菌，抗真菌药。中成药成份以调理为主，属于传统经验医学，部分中药成份里有抑制病菌的作用。不能单独以抗细菌和抗病毒分类。我们临床上用于新生儿，小婴儿的上呼吸道感染，宝宝鼻塞，中性粒细胞偏低，考虑病毒感染为主，暂时没有合并严重细菌感染，所以用的中成药治疗。
患者
好的，这个药对宝宝没有副作用吧？跟另外两种药可以一起服用的吧？
顾沈红医生
是药都会有一定的副作用。用药期间要注意观察，宝宝吃药后的反应，有没有腹泻增多，有没有呕吐。部分宝宝吃中成药也会出现过敏。孩子小，我们医生在用药方面都会比较慎重。其他两个药要继续吃的。总之要多观察，如果有不适，发热，精神不好，不肯吃奶，或者出现咳嗽，及时去医院。还有要注意复查血常规。
顾沈红医生
母乳里也有一定的免疫力，妈妈多给宝宝喂母乳。
患者
好的，谢谢医生耐心解答
顾沈红医生
不客气。
患者
医生你好，昨天晚上发现自己咽部疼,喝了板蓝根冲剂。今天早上自测体温37.7。可能宝宝粒细胞数值变化是因为感冒，请问我还能喂奶吗？需要吃什么药？跟宝宝在一起要注意哪些事项？
顾沈红医生
你的吃药情况，得咨询内科医生。你感冒要带口罩，勤洗手，早治疗，去化验一下血常规，才能决定用药。
患者
我现在还能喂奶吗？
患者
医生，请问我现在这种情况还能喂奶吗？
顾沈红医生
一般情况下注意卫生，戴口罩，不超过38℃可以喂奶，妈妈感冒很容易和孩子发生交叉感染，勤洗手，带口罩。建议你用药情况下咨询内科医生。
顾沈红医生
还有近期有疫情影响，妈妈发热的话，建议到医院检查一下。
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