这两天从新感觉下不同地方是刺痒的感觉怎么回事
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患者
您好，打搅您啦，我右脚大拇指麻了一年多，但很快适应了，也没见进展。前两个月感觉左手大拇指侧麻没消退，慢慢发现偶尔身体不同小区域出现片刻的小麻。而我右胳膊两三个月前打球撞了一下，忽然在上月疼痛加重。所以在拍了颈胸胳膊腰磁共振。我上传给您看看哈（男，35岁）
如果不清楚我就从新拍您看
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，颈胸腰都有问题，问题都不是很大，肩关节的核磁报告有没有？这个看不清楚
杜金医生
手指的麻木感觉是从颈部放射出来的，就像过电一样的感觉还是固定在手指的？
杜金医生
不好意思，刚才在忙，回复晚了
患者
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患者
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患者
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患者
固定在左手这
患者
我这是什么类型颈椎病的？好像有点反攻了对嘛😞
杜金医生
好的，颈椎曲度变直，属于颈型颈椎病，平时低头伏案时间长吗？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
不是脊髓型或神经根型对嘛？这个突出以后进展是压迫神经还是脊髓的？
患者
以前常玩电脑和手机，枕头感觉也没合适，会勾头睡觉
杜金医生
不是，以后进展会压迫脊髓，不过这个离压迫脊髓还很远，胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，这种感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路能走多远？走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
杜金医生
用手拧毛巾能不能拧干？系纽扣，扭瓶盖，拿筷子夹花生豆，写字，拿针穿针引线这些动作能不能自己完成呢？完成的又快又准确嘛？
患者
胸口没这感觉，只是颈后容易累无力，手部肌肉小了点。走路没感觉异常，精细动作没问题，就是右手指偶尔抖
杜金医生
好的，咱们做几个实验看看，好吧，身边有人吗？让别人帮助你做实验
患者
还有一个就是，好像从初中高中开始，比较容易没精神，不知怎么形容，就是容易出汗体能差，休息时候给活动时候头脑清晰很多
患者
身材没人，我待会下班可以做实验
杜金医生
好的，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
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患者
今年初拍了个这个，因为备孕后续没吃药没处理
杜金医生
好的，吃过什么药物或者做过什么治疗嘛？
患者
没吃药和治疗
患者
我现在有人在旁边可做实验
杜金医生
好的，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指手臂的疼痛或者麻木？
患者
第一个没站稳有点要摔，调整重心的话稳一点，右脚在后没左脚在后稳好像。 第二个没感觉不适。 第三个手臂没疼痛或麻木，手心好像有丁点麻。
杜金医生
好的，我觉得颈胸腰问题都不大，有一些颈型颈椎病，但是不是引起你手部的问题，这个是腕管综合征引起的，平时一定要注意不要屈腕时间过长，不要长时间使用手机鼠标键盘，同时避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈椎病作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去正规医院理疗科进行按摩
杜金医生
平时工作之余做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
我的肩膀怎么回事的？
患者
请问我的腰椎和胸椎是哪节出问题了，报告没写
杜金医生
肩膀是肩关节周围炎，也就是肩周炎，也叫冰冻肩，这个问题不算大，该病有自限性，可以不用药，胸椎，腰椎都没有问题
患者
片看到腰有突出的，但胸片不会看
杜金医生
腰椎没有问题，以核磁为主，胸椎也没有什么事儿
患者
好的
杜金医生
嗯
患者
想问下颈椎进展多久会压迫脊髓，想心里有数，严重了想积极治疗
患者
颈椎5-6椎间盘纤维环破裂了是吧
杜金医生
不只撕裂，髓核往外突了一点点
杜金医生
不过离脊髓还有一段距离
杜金医生
如果保护好，以后是没事儿的
患者
偶尔不同地方麻那么一下是为什么的
杜金医生
和腕管综合征有关，平时屈腕时间太长
杜金医生
除了上面说的注意事项，晚上特别是睡觉的时候，一定要伸直腕部
患者
不止手臂，有时屁股有时脚有时脸蛋麻那么丁点
患者
都是因为腕管综合征吗
杜金医生
屁股和脚的麻木和这个无关，考虑相信的皮神经痉挛或者皮神经炎有关系，脸麻是颅内的问题，这个得咨询神经内科
患者
明白，我会遵从您的指导。我这颈椎反攻和突出适合做抗阻训练嘛
杜金医生
没问题
患者
那我现在得去看皮肤科和神经内科嘛😞
杜金医生
可以
杜金医生
皮肤科没必要去了
患者
谢谢您啦
患者
对了，请问日后考虑手术的话，广东地区找哪家医院最好？
患者
颈椎这个问题相关专家
杜金医生
南方医科大学几个附属医院，原广州军区总医院，广东省人民医院都可以
患者
中山一院可以嘛？
杜金医生
可以
患者
好的，有没哪个医生推荐下
杜金医生
找脊柱外科主任就行
患者
好的。我的腕管综合征除了日常注意该怎么治疗呢
杜金医生
姿势注意，理疗就行
杜金医生
平时也可以用热水袋热敷一下腕部，一天三次
杜金医生
一次二十分钟
杜金医生
也可以热水泡手，水浸没腕部
患者
明白，这个可以自愈的吗
杜金医生
可以的
患者
杜大夫早晨，昨晚我按您说的方法，发现侧睡的话都会压着胳膊。没找到合适姿势。
杜金医生
平躺，伸直手臂多一些吧
患者
嗯嗯
杜金医生
嗯
患者
大夫，我这两天从新感觉下，不同地方是刺痒的感觉，应该不是麻
杜金医生
你好，这个情况像是神经在恢复，看看情况如何把
杜金医生
看看情况如何吧
杜金医生
应该还不错
患者
不是没压迫到脊髓嘛？是压迫到神经嘛？
杜金医生
腕管综合征刺激到了神经
患者
哦哦，原来这样，要不要去看下皮肤科排查下？
杜金医生
不用去，去也是去骨科，先不用去查，先按我上面说的治疗，不需要用药
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