心肌梗死支架术后2年6个月是否可以减药

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
天津市胸科医院
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天津市
问题描述:心肌梗死支架术后2年6个月,现在吃阿司匹林福辛普利钠半片 ,降脂要2克,现在想调整一下药,不知是否可以调整或者是减药(男,36岁)
分析及建议阿司匹林建议终身服用,福辛普利用来降压的,也用于心衰,血压控制好的话也最好一直吃,除非总干咳,血脂如果达标,他汀吃1mg也是可以的,当然,掰开了就不是缓释的了,想停也可以,要定期复查心脏超声,要是心脏又变大了,阿司匹林我知道有50mg的,低密度脂蛋白如果能低于1.8,你就把降脂药停了,还是建议您接着吃,您这个药太老了,您可以改5mg的瑞舒伐他汀,副作用也比较小,您实在不想吃就停了吧,记得复查血脂,注意饮食,停吧,半年复查心脏超声,还有增大就再加回来。
咨询时间: 2018-12-31
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心肌梗死支架术后2年6个月,现在吃阿司匹林,福辛普利钠半片 ,降脂要2克,现在想调整一下药,不知是否可以调整或者是减药(男,36岁)

张韶鹏医生

最近复查过么?还吃别的药补

张韶鹏医生

阿司匹林建议终身服用

张韶鹏医生

福辛普利用来降压的,也用于心衰,血压控制好的话也最好一直吃,除非总干咳

张韶鹏医生

至于降脂药,您应该先验血查下血脂,再看要不要减量

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患者

降脂药已经吃的是2毫克了,在没法降了吧

张韶鹏医生

哪种降脂药呢?

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患者

匹伐他丁

张韶鹏医生

好吧,今期复查过血脂么

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患者

没问题

张韶鹏医生

那您有啥不舒服么

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没有不舒服,只是药吃的多,对肝脏影响大

张韶鹏医生

还好,这些药不至于

张韶鹏医生

心率怎么样

张韶鹏医生

血脂如果达标,他汀吃1㎎也是可以的

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2毫克有什么药?

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1毫克

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心率60左右

张韶鹏医生

掰开吃半片

张韶鹏医生

国产的有1㎎一片的

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降脂药吃1办也行?

张韶鹏医生

当然,掰开了就不是缓释的了

张韶鹏医生

你买1㎎一片的

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那福辛普利钠。我想停

张韶鹏医生

血压怎么样

张韶鹏医生

为啥想停

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血压正常

张韶鹏医生

那是因为心衰吃的?

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这么年轻,吃药太多了

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我也没心衰,只是左心稍微偏大

张韶鹏医生

多大

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53

张韶鹏医生

理论上来说吃点有好处

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我都吃2年6个月了

张韶鹏医生

想停也可以,要定期复查心脏超声

张韶鹏医生

要是心脏又变大了,还是吃点儿好

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心梗后在没变大

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而且我现在只想服药阿司匹林,其它都想停,你看如何?

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患者

听说阿司匹林有29毫克的?

张韶鹏医生

阿司匹林我知道有50㎎的

张韶鹏医生

29的没听说过

张韶鹏医生

低密度脂蛋白如果能低于1.8,你就把降脂药停了

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患者

好的

张韶鹏医生

👌

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张韶鹏医生

还是建议您接着吃

张韶鹏医生

利大于弊

张韶鹏医生

您这个药太老了,您可以改5㎎的瑞舒伐他汀,副作用也比较小

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那不是没减成药,反而增加了吗

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患者

这个指标也在标准以下啊?

张韶鹏医生

您实在不想吃就停了吧,记得复查血脂,注意饮食

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理论是1.8以下吗

张韶鹏医生

最理想的,是1.8以下

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我最开始吃的是立普妥,今年开始因为肝功不好阜外医院主治医师给我换成了匹伐他丁

张韶鹏医生

现在肝功能没事儿啦?

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还不行

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患者

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张韶鹏医生

都还可以,没什么大碍,那就接着吃匹伐他汀吧,实在想停也行,年后记得验血脂

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患者

主要福辛普利钠我想停

张韶鹏医生

停吧,半年复查心脏超声,还有增大就再加回来

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张韶鹏 心脏与血管外科 主治医师
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