小孩刚满5岁散光+远视散瞳前远视350度咋办

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杨旭波眼科副主任医师

四川大学华西医院

好评 5.0

接诊量 726

同行认可 99

百强医院

可开处方

从业18年

服务态度好

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：杨主任，您好，我家小孩刚满5岁，视力检查散光+远视，散瞳前远视350度，散光175度，散瞳后远视600度，（具体度数需要杨主任看一下检查单，家里人看不太懂检查单），然后配镜525度，散光125度，远视储备了125度。我想咨询杨主任，我家小孩之前没发现他眼睛视力有问题，是幼儿园统一眼睛视力检测才发现的。他四岁开始一直打乒乓球，平均一周四次，打的还挺好，家里楼上楼下走楼梯（一般都是他自己上下楼），在外骑车跑跳，也没发现什么异常，平时看书画画还总是低头离书本很近，现在检查说他大远视，配的眼镜也很厚，我就特别疑惑。他检查这么大的度数，配这么厚的镜片，那平时岂不是什么也看不清。但是没觉得他之前日常生活看不清东西。想问一下，这种视力检查的结果，是绝对准的吗，如果存在误差，误差会很大吗，如果检查结果准确，他这样大远视，不戴眼镜，也不影响他上下楼，跑跑跳跳，打乒乓球，是吗？（男，5岁）

分析及建议： 1.儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂(散瞳药)来松弛睫状肌。根据散瞳验光结果，孩子显示为双眼低度150度散光，球镜双眼高度远视650度，等效球镜度(球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光)双眼高度远视575度。矫正视力0.5正常，目前没有弱视。2.孩子年龄小，调节强，可以代偿，所以没有发现。但长期这样不健康的代偿，可以导致斜弱视，也可导致视疲劳，不利于视觉健康。高度远视会影响视力和生活，看得见和看得清是两回事。

咨询时间: 2024-04-17

患者

杨主任，您好，我家小孩刚满5岁，视力检查散光+远视，散瞳前远视350度，散光175度，散瞳后远视600度，（具体度数需要杨主任看一下检查单，家里人看不太懂检查单），然后配镜525度，散光125度，远视储备了125度。我想咨询杨主任，我家小孩之前没发现他眼睛视力有问题，是幼儿园统一眼睛视力检测才发现的。他四岁开始一直打乒乓球，平均一周四次，打的还挺好，家里楼上楼下走楼梯（一般都是他自己上下楼），在外骑车跑跳，也没发现什么异常，平时看书画画还总是低头离书本很近，现在检查说他大远视，配的眼镜也很厚，我就特别疑惑。他检查这么大的度数，配这么厚的镜片，那平时岂不是什么也看不清。但是没觉得他之前日常生活看不清东西。想问一下，这种视力检查的结果，是绝对准的吗，如果存在误差，误差会很大吗，如果检查结果准确，他这样大远视，不戴眼镜，也不影响他上下楼，跑跑跳跳，打乒乓球，是吗？（男，5岁）
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杨旭波医生

您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1.儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。根据散瞳验光结果，孩子显示为双眼低度150度散光，球镜双眼高度远视650度，等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）双眼高度远视575度。矫正视力0.5正常，目前没有弱视。 2.孩子年龄小，调节强，可以代偿，所以没有发现。但长期这样不健康的代偿，可以导致斜弱视，也可导致视疲劳，不利于视觉健康。高度远视会影响视力和生活，看得见和看得清是两回事。 3.远视不能治疗，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，这个度数必须戴镜，而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期三到六个月复查，以预防弱视，斜视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。 4.目前的检查结果，远视的可能性是非常大的，因为孩子眼轴本身也短，眼轴短就是远视的发生因素，如果是有经验的验光师，大的误差可能性小。当然，如果怀疑，也可上级医院再次验光看看，但要尽快，不应拖延，应尽快配镜。 5.我写过远视科普，发给您参考。希望以上信息对您有用，祝好。

杨旭波医生

远视指的是看远处物体的时候，光线不能聚焦到视网膜上，而是聚焦到视网膜后去了。远视一般是先天因素，眼轴短所致。300度以下的低度远视，而且双眼度数相差在100度以内的时候，我们人眼的调节一般可以代偿，就可以不用戴眼镜。而100度以上的远视参差（双眼差别），双眼视力不平衡，150度以上的远视参差甚至导致弱视，这个时候，即使低度远视也该配镜。300度以上的远视就需要配戴眼镜了，因为这个度数可以导致调节性的内斜视，而且500度以上的远视还可以导致弱视。远视不能治疗，虽然年龄增加，眼球发育，远视可能自己下降，但高度远视往往下降幅度很小甚至不怎么下降，所以需要定期复查，根据度数来决定是否需要戴镜或换镜。所以，在医生让远视配镜的时候，一定要坚持戴镜，除了睡觉和洗澡都戴镜，以预防斜视、弱视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。