查出房颤服用华法林抗凝防治器官栓塞怎么治疗
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患者
赵医生您好！我妈前几年查出房颤，现在服用华法林抗凝防治器官栓塞，PT-INR需要控制在2.0～3.0之间。请问为什么一个月前服用两片华法林时PTINR在2.6，昨天去验凝血功能又下降到1.54了呢？这一个月来都是每天两粒的（女，63岁）
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赵韶盼医生
您好，华法林受影响很大
赵韶盼医生
包括饮食，作息这些
赵韶盼医生
所以才需要不断调整
赵韶盼医生
建议再复查一次，如果还是这么低，需要加量了
患者
需要等几天再去吗？
赵韶盼医生
最好三天内
患者
华法林的品牌不会影响吧？
患者
当地小医院说不知道是不是药有问题，我想不会吧？一直都是这个品牌，大参林买的
赵韶盼医生
嗯嗯，如果一直一个牌子，不考虑药物因素
患者
另外，我妈说偶尔心口附近会闷痛，持续几分钟就没事了，这没什么问题吧？
赵韶盼医生
这种情况多久了？
赵韶盼医生
是针扎痛，刺痛吗？
赵韶盼医生
还是压榨性，闷疼？
患者
是的，几年前就有，她说心情好没事，心烦就偶尔会闷疼
患者
属于压榨性的，不算很疼
患者
十年前甲亢，现在变甲减，几年前做过胆囊结石微创手术。现在一直单纯的服用华法林
患者
老人家毛病多，麻烦您了赵医生！请您给点我该怎样关照老人家的建议好吗？谢谢！
赵韶盼医生
没有考虑用过利伐沙班或者达比加群酯吗
赵韶盼医生
这个新型口服抗凝药物更好
赵韶盼医生
也在医保目录内
赵韶盼医生
上楼梯，干活，走路疼不疼？
患者
哦！不知道这个药，那这个药是不是比较稳定呢？还需要短期频繁去验血吗？
患者
走楼梯干重活会容易累，不会心闷疼
患者
体力一年比一年差
赵韶盼医生
我说的药物不需要频繁抽血
赵韶盼医生
但是会贵一点
赵韶盼医生
受影响比较小
赵韶盼医生
华法林这个太受影响，所以需要不断抽血
患者
哦！药店能买到吗？
赵韶盼医生
应该要医院开
患者
哦！大概每天吃多少钱呢？
赵韶盼医生
你华法林药店能买到吗？反正也是厨处方药
患者
华法林能买
患者
一直都是我们自己买的华法林
赵韶盼医生
嗯嗯，这个是处方药物。
赵韶盼医生
你可以问问
赵韶盼医生
最好去医院化验个血，跟医生沟通，没有别的禁忌再吃
赵韶盼医生
肝肾功没问题，凝血没问题，就可以用
患者
哦！好的，就是不知道当地医院会不会采纳，这种药物是不是小地方也有？
患者
对了！您说的这个利伐沙班是按疗程服用还是以后长期服用的呢？现在服用的华法林是以后都要吃的。
赵韶盼医生
嗯嗯，这个目前用的非常多
赵韶盼医生
需要长期服用的
赵韶盼医生
利伐沙班或者达比加群酯
患者
嗯！好的
赵韶盼医生
嗯嗯
患者
赵医生，这个胸口闷疼问题不大吧？好像很多老人家都有这种状况。只要不是房颤造成的严重后果就行！
赵韶盼医生
这个最怕冠心病
赵韶盼医生
老年人胸口闷痛，要警惕冠心病
赵韶盼医生
一般和房颤没有关系
患者
经常都有到医院检查，如果是冠心病是不是就在CT上看到了呢？
赵韶盼医生
嗯嗯，这个需要做冠脉CTA或者造影
赵韶盼医生
一半的CT看不了
患者
哦！那您说我需要做个什么吗？
赵韶盼医生
走路，干活，上楼梯有疼痛吗
赵韶盼医生
还是只有心情不好
患者
心情不好或者早晨起床比较多
赵韶盼医生
嗯嗯，那最好还是考虑做下
赵韶盼医生
这种情况不能排除冠心病可能
患者
哦！好的，谢谢！
患者
抱歉！补充一个问题，华法林应该是只起到预防性的抗凝作用吧？没有什么治疗作用吧？我妈之前说吃了华法林，身体上舒服了许多，都不知道是不是心里作用！
赵韶盼医生
嗯嗯，这个只是预防血栓
赵韶盼医生
不会说吃了就舒服很多
患者
好的，谢谢
赵韶盼医生
不客气的
患者
😊
赵韶盼医生
嗯嗯😊
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