发烧烧出肺炎一直咳嗽吐黄色浓痰怎么治疗

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郝敏 呼吸内科 主治医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 1.3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第10
可开处方
医学博士
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:发烧烧出肺炎,已经打了6天输液,想问一下后续方案(男,41岁)医生您好,我先生17号凌晨开始高烧39.7不退,一直咳嗽吐黄色浓痰,我给他吃了布落酚和阿莫西林不管用我18号带他去了医院急诊,ct片子显示左肺下部感染,并且验血结果显示白细胞低。但是新冠阴性,甲流乙流阴性,支原体都是阴性。当时医院给打了莫西沙星,加肛门给药的退烧药,体温控制住了。 因为我们是在外面旅游,后面就急急忙忙来到朋友家看病,19号又验了一次血,就是上面给您发图的其中一张,白细胞比18号还要低。 他们医院没有莫西沙星,于是给他用了1袋苹果酸奈诺沙星+1袋维c。 6天输液后今天做了ct和验血,ct显示肺炎病灶依然还在,只是面积比原来小了,可是白细胞依然很低。 我不知道他们这边医生用药是不是方向错了,导致的好转很慢,还是他这肺炎就是好转慢。 这边医生说再输液两天就不让去了,改成口服药。 可我还是很担心他会反复上面另一张验血的单子是今天的验血结果。麻烦医生给出一个好的治疗方案。
分析及建议: 现在白细胞逐渐上升,肺炎您说复查的片子也好转一些了。肺炎的疗程是7-10天,也不是一定要输液,肺炎不严重的,口服也是可以的。片子能发给我看看吗,口服一般是左氧氟沙星或者莫西沙星,目前来看影像并不重的。一会儿拿到复查的片子我再看看。这次混合感染的比较多。从血像来看符合病毒感染支原体,但是影像来看更符合支原体或者细菌。如果有很多资料请提供一下。比如目前的症状,生化,或者其他检查检验结果。另外建议考虑完善外周血细胞分类,降钙素原,复查支原体抗体降钙素原是判断细菌感染的,支原体感染在后期抗体会发生变化,可以复查一下。
咨询时间: 2023-11-24
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发烧烧出肺炎,已经打了6天输液,想问一下后续方案(男,41岁)
医生您好,我先生17号凌晨开始高烧39.7不退,一直咳嗽吐黄色浓痰,我给他吃了布落酚和阿莫西林不管用我18号带他去了医院急诊,ct片子显示左肺下部感染,并且验血结果显示白细胞低。但是新冠阴性,甲流乙流阴性,支原体都是阴性。当时医院给打了莫西沙星,加肛门给药的退烧药,体温控制住了。 因为我们是在外面旅游,后面就急急忙忙来到朋友家看病,19号又验了一次血,就是上面给您发图的其中一张,白细胞比18号还要低。 他们医院没有莫西沙星,于是给他用了1袋苹果酸奈诺沙星+1袋维c。 6天输液后今天做了ct和验血,ct显示肺炎病灶依然还在,只是面积比原来小了,可是白细胞依然很低。 我不知道他们这边医生用药是不是方向错了,导致的好转很慢,还是他这肺炎就是好转慢。 这边医生说再输液两天就不让去了,改成口服药。 可我还是很担心他会反复
上面另一张验血的单子是今天的验血结果。麻烦医生给出一个好的治疗方案。
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郝敏医生

您好,现在主要是怎么不舒服?什么症状?

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现在就是每天很累,偶尔会咳,痰已经转成清痰,只有早上起来的痰还有一点黄色

郝敏医生

现在白细胞逐渐上升,肺炎您说复查的片子也好转一些了。肺炎的疗程是7-10天,也不是一定要输液,肺炎不严重的,口服也是可以的。

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您觉得这种情况也是可以停止输液改成口服药对吗?那您建议吃什么药呢

郝敏医生

片子能发给我看看吗

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今天的片子还没拿到要明天,前几天的片子我等会回去发给您

郝敏医生

口服一般是左氧氟沙星或者莫西沙星

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这是第一次的CT, 今天拍的ct要明天才能拿到。但是医生说有见好。

郝敏医生

目前来看影像并不重的。一会儿拿到复查的片子我再看看。

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我们要晚点去拿片子,顺便就输液了。 医生,您觉得他这个肺炎是病毒引起的,还是细菌引起的呢。他打的奈诺沙星是对症的药吗? 您说从片子看不是太严重,但是打了7天输液也只有一点好转,是正常的吗? 我们也不懂,总觉得他恢复的很慢,担心耽误病情

郝敏医生

这次混合感染的比较多。从血像来看符合病毒感染和支原体,但是影像来看更符合支原体或者细菌。如果有很多资料请提供一下。比如目前的症状,生化,或者其他检查检验结果。另外建议考虑完善外周血细胞分类,降钙素原,复查支原体抗体。

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他从头到尾都没有咳嗽很厉害,只有在17号第一次高烧,拼命往外咳痰的时候才会咳嗽,咳嗽时候伴有胸部痛,平时几乎不咳嗽,偶尔咳一声。18号第一次输液发烧就控制住了,与此同时痰明显见少。昨天去验血,这边医生也没再给他查支原体,只是做了普通的验血。 完善外周血细胞分类,降钙素原这个是什么呢?是验血吗? 支原体他前后查了2次,都是阴性,第一次是18号,第二次是19号在不同的医院。 如果完善外周血细胞分类,降钙素原这个是验血,我们就再一起复查个支原体。

郝敏医生

降钙素原是判断细菌感染的,支原体感染在后期抗体会发生变化,可以复查一下。外周血分类是为了看看白细胞下降的大致原因。都是抽血化验。

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医生您好,这是降钙素原和ct结果。 这边医院没有您说的外周血分类的技术,没有办法检查。 今天病人的精神状态很好,看起来就感觉好的差不多了,但是白细胞依然很低。这边医生让我们检测梅毒和艾滋,我感觉有点扯,绝对没有任何可能会有这个病,就没有查。

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患者

支原体结果还没出来

郝敏医生

没关系。影像这样看着是好一点。可以继续用莫西。另外建议用点利可君生白治疗

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他的降钙素原也不是正常的,这个要紧吗? 另外他这个白细胞低,是非常严重的事情吗?这边是个小城市,医生说他的肺炎已经差不多好了,但白细胞低非常不正常,又让我们查梅毒艾滋,又说让我们去血液专科,弄得我人心慌慌,好害怕

郝敏医生

这个应该就是轻微细菌感染的标志

郝敏医生

别担心,先1周复查血常规

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患者

太谢谢您了。 左氧氟沙星和莫西沙星哪个效果好一点 另外今天已经是第7天输液奈诺沙星了 以他现在的情况,还需要再输液巩固两天吗

郝敏医生

可以继续用2天。

郝敏医生

它们都是一类的药物。选一个就可以

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患者

您好,这个是20mg的,要怎样吃呢

郝敏医生

一天3次,一次1粒

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