胸口疼呼吸不畅胸闷气短乏力总是想休息怎么回事

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徐海燕 肿瘤内科 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
好评 4.9
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百强医院
科室全国第1
医学博士
从业24年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生您好患者资料如下:男性患者,54岁,当前症状:胸口疼,呼吸不畅,胸闷气短,乏力总是想休息(乏力的情况已经好几个月了),一着凉就咳嗽。 2019年发现左颌下淋巴结肿大,经医生检查发现没有增大,故没有切除,每年都做了超声检查。 因为11月31号喝酒后,感觉胸闷气短,症状更加严重了,去医院拍了ct,怀疑扩散了。(男,53岁)目前做了增强ct,头部MRI,全身骨扫描病理检查PETCT也做了病理检查第一次取的后背,第二次取的胸口,但是两次检查的结果我看不太明白,您能帮忙看看吗这两次病理检查的结果在这里然后PETCT结果在这里⬇️麻烦医生帮忙看看现在应该怎么办😭😭
分析及建议: 您这等于一下免疫组化,看看具体类型,鳞癌,腺癌,小细胞,大细胞,若为非小细胞,可以做基因检测,看看有无靶点。后面才能谈及治疗问题。可能性比较大,您做免疫组化看看,一般容易就看出来,复杂的结合免疫组化,不需要重新穿刺,您就原来组织做就行。异型细胞有问题,1.异形细胞一般表示恶性可能性大,目前两次病理检查的结果都表明恶性可能,只不过没分出类型。2.病理检查一般能看出来,差异与活检部位不同有关。3.目前的PETCT结果来看,肿瘤转移挺广泛的,肺占位,纵隔淋巴结转移,胸壁转移,骨转移,属于晚期。4.您先等一下免疫组化结果,不行再考虑重新做病理。
咨询时间: 2023-12-22
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患者

医生您好患者资料如下:男性患者,54岁,当前症状:胸口疼,呼吸不畅,胸闷气短,乏力总是想休息(乏力的情况已经好几个月了),一着凉就咳嗽。 2019年发现左颌下淋巴结肿大,经医生检查发现没有增大,故没有切除,每年都做了超声检查。 因为11月31号喝酒后,感觉胸闷气短,症状更加严重了,去医院拍了ct,怀疑扩散了。(男,53岁)
目前做了增强ct,头部MRI,全身骨扫描,病理检查
PETCT也做了
病理检查第一次取的后背,第二次取的胸口,但是两次检查的结果我看不太明白,您能帮忙看看吗
这两次病理检查的结果在这里
然后PETCT结果在这里⬇️
麻烦医生帮忙看看现在应该怎么办😭😭
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徐海燕医生

您这等于一下免疫组化,看看具体类型,鳞癌,腺癌 ,小细胞,大细胞,若为非小细胞,可以做基因检测,看看有无靶点。后面才能谈及治疗问题。

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患者

您这等于一下免疫组化,请问具体这句话是什么意思呀

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患者

您看一下这两次病理诊断的结果,能得出什么结果呢

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患者

是癌症吗

徐海燕医生

可能性比较大

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患者

那还需要继续做病理检查吗

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患者

已经穿刺3次了

徐海燕医生

您做免疫组化看看

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患者

这个是确定具体分型吗

徐海燕医生

是的

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患者

医生,如果有癌细胞的话,病理检查不能看出来具体分型吗

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患者

我以为病理检查结果就可以把分型确定了

徐海燕医生

一般容易就看出来,复杂的结合免疫组化

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患者

哦哦,这个病理检查结果是昨天晚上出来的,然后我听医生说还要做一个什么检查,周一会出结果,是不是指的就是您说的免疫组化呢?免疫组化是不需要再重新穿刺,直接用上次的标本就可以吗?

徐海燕医生

不需要重新穿刺,您就原来组织做就行。

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患者

明白了,医生,但是这次的病理结果是确定没有癌细胞吧

徐海燕医生

异型细胞有问题

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患者

以下是我的问题:1.请问您说的异形细胞有问题是什么意思?目前两次病理检查的结果到底是什么结论?2.如果病理检查一直测不出癌细胞该怎么办,是否存在误诊的可能性3 .请您对目前的PETCT结果做一个全面的评价,如果是癌症的话判断一下扩散到哪个程度了?是哪种癌症分型的可能性更大?4. 目前我们手里还有一个病理标本,您建议是再次换更好的医院做病理检查还是留着做基因检测呢?

徐海燕医生

1.异形细胞一般表示恶性可能性大,目前两次病理检查的结果都表明恶性可能,只不过没分出类型。2.病理检查一般能看出来,差异与活检部位不同有关。3 .目前的PETCT结果来看,肿瘤转移挺广泛的,肺占位,纵隔淋巴结转移,胸壁转移,骨转移,属于晚期。4. 您先等一下免疫组化结果,不行再考虑重新做病理。

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患者

谢谢医生,明白了,12.17 下午 37.8C 12.18 下午6点 37.8℃ 12.19 下午4点 37.9℃ 12.20 下午6点 38.4℃ 12.21 下午5点 38.5℃ 这是我爸最近发烧的情况,每天不吃药也会退烧,请问怎么处理会比较好呢?2. 免疫组化能否看出肿瘤的原发病灶在哪里,到底是从哪里起源的呢?3.我爸爸以前有颌下腺淋巴结肿大,好多年了,下巴那里摸起来有两个疙瘩,去复查几次医生说没事,我爸这次症状也是从胸口开始疼的,麻烦您结合PETCT看看这次恶性是从下巴处转移的吗? 4. 会不会是淋巴瘤呢,怎么排除淋巴瘤的可能性?

徐海燕医生

免疫组化大概能看一下来源,从目前来看,我倾向于肺来源。发热可以口服布洛芬或者扑热息痛。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐海燕 肿瘤内科 主任医师
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