右脸面部感觉不一样右胳膊疼怎么回事
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4月初到现在出现右脸面部感觉不一样 右胳膊疼食指大拇指不灵活 右腿也发僵不舒服感觉沉重 症状很多 不知道是什么原因(男,22岁)
患者
以前没有过 没什么基础病就是突然间就这样了 在4月初的时候 做过三次头核磁平扫 颈椎核磁一次 腰椎ct一次 脑灌注成像一次 mra一次 肌电图一次 视听体感诱发电位一次 胸ct一次 全腹部彩超一次 尿常规一次 各种血液检查 包括血常规 生化全项加电解质 血沉 免疫球蛋白 抗核抗体 类风湿因子 感染四项 甲功 肿瘤标志物 这些 有问题的就是甲功桥本甲状腺炎 诱发电位 p100延迟 mra血流稍细 脑灌注右侧血流速较对侧稍低 其它基本无异常
患者
睡眠还行吧严重的时候就是多梦。每天晚上都会做一个 现代好点了。
徐宝林医生
你这种情况考虑紧张焦虑失眠障碍等因素造成的躯体化障碍可能性大,这种情况可以出现,全身多个部位的不适感,包括头痛头晕,肢体麻木,肌肉跳动,胃部不适,心慌乏力和消化道症状等,但首先要相关检查排除器质性疾病,因为很多脑部疾病及贫血、甲状腺功能异常等影响代谢的疾病都可以造成这种症状,如果结果正常可以到心理科就诊治疗。
患者
医生桥本桥本甲状腺炎但没有加减甲亢 会引起上述症状吗 头核磁三个月又复查了一个平扫也没发现问题
患者
医生您认为还是心里原因导致的可能性大是吗?
徐宝林医生
是的,因为你的各方面检查已经基本排除了器质性疾病,而反复的进一步检查只能增加你的经济负担和心理负担,因此我建议你到心理科由专科医生行专业量表检查看是否存在心理异常状态,如果确实客观指标证明了这种情况的存在,就需要专科病因治疗。
患者
我之前是有过持续三个月的焦虑紧张 状态 原因是母亲做手术 但那个时候一点这种感觉都没有 就是在自己思想包袱放下的时候症状突然出现了
患者
医生这个焦虑是不是可以引起各种各样奇怪的症状啊
患者
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患者
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患者
这是复查的核磁的 肌电图是4月份做的说是未见肯定神经和肌源性损害
患者
那医生您分析回事这个脑血管引起的右半身症状吗?
徐宝林医生
我觉得脑血管病变引起右半身症状的可能性极小,因为必须要造成脑实质病灶才能引起这种症状,尤其你缺血区域也是在右侧,和右侧肢体症状完全对不上,但是提示的血管凸起要注意动脉瘤的可能,虽然与你症状关系不大,也应该看清楚
患者
嗯嗯好的医生谢谢您的提醒有时间我去看看 那医生我那个脑灌注成像是检查什么的啊这个是复查的时候另一个给大夫給新开的项目
患者
嗯嗯好的 医生您觉得我这个还用还在做增强核磁吗
患者
是不是只有平扫发下病灶才会进一步考虑增强啊
患者
平扫基本都够看了吧
患者
好的医生那我肌电图还用再复查吗
患者
嗯嗯好的之前的时候比较严重 做的是右胳膊和右腿 用的是那种针刺的脸的没有做 左边没有做 说严重的一边没发现问题左边也肯定不会有问题 之后也就没考虑周围神经的问题 吃了些甲钴胺和胞磷胆碱半个月没见效果 又输了10天的妥乐平也没见效
患者
我是去心理科会诊来着做了一个叫什么植物神经检测 说我副交感神经重度下降 交感神经轻度活跃 不知道啥意思
患者
综合医院看的 因为我那时候住院查的 找的本地神内科专家主任他给我做了很多临床体征都没发现明显阳性体征 后来做了检查也没发现问题 就让我去心理科看了看 然后做了仪器检测 最后结果说的是这个
患者
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患者
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患者
我是主要集中右半边给开了些黛力新吃了反而精神亢奋就不敢吃了 ,吃了一个半月谷维素也没啥效果就不吃了 ,目前就是症状没好也没继续发展 就这样弄得很烦 ,目前我主要担心的就是能不能好 什么时候能好 会不会带一辈子这样的毛病 ,医生我想问一下像我这种考自身调节是不是很难恢复了啊 必须要考药物辅助了吗
徐宝林医生
虽然单凭靠自身调节或单靠药物效果都不完全,但是自身调节也非常重要,包括平稳心态,规律饮食睡眠,适当体育运动,学会分散关注力,尽量尝试与他人共同参与的兴趣和爱好,同时建议到公立心理专科医院就诊,确定心理异常状态的类型和程度,然后针对性应用心理调节药物和辅助睡眠药物,多管齐下效果才能保证,而且要坚持治疗一段时间。
患者
好的医生 那医生您目前觉得我这个像渐冻症吗
患者
嗯嗯那我就放心了。还有医生就是忘跟您说了腰椎ct说我腰椎管有狭窄。这个严重吗
患者
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患者
医生这个尖头是啥意思啊
患者
那这个波幅属于正常生理吧医生
患者
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患者
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患者
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患者
医生我这个诱发电位严重吗帮忙看一下谢谢您
患者
嗯嗯好的 我在问一下就是颈椎核磁没问题是不是就可以排除颈椎病吗?
患者
胸椎问题会影像我这一侧肢体问题吗医生?
患者
好的医生最后一个问题 我这个有必要腰穿吗?
患者
好的谢谢您了医生
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