宫颈癌进行子宫双附件切除手术（女，...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********58
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
宫颈癌进行子宫双附件切除手术（女，54岁）
图片因隐私问题无法显示
任鑫医生
您好，请问发现多久了？
任鑫医生
这位朋友，您好，很高兴帮您解答，久等了！别急，我帮您分析一下！别担心，您先回答我的几个问题。
患者
2021年6月进行子宫及双附件切除手术，后进行每年定期复查。期间白细胞一直偏低在2.8-3.2之间徘徊，其他报告均正常。于2023年6月份复查时，出现ca19-9异常 34.64。12月份ca19-9数值54.25。2024年2月份，ca19-9数值61.18；6月份复查时，ca19-9数值156.75，癌胚抗原首次异常，数值18.44。去做了增强全腹CT，影像报告均正常。7月份做了阴道彩超、PET-CT，报告均正常。最近9月份复查，癌胚抗原指数37.91，ca19-9数值降低一点73.65。昨日做了肠胃镜结果均正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
任鑫医生
那就没有复发的依据
患者
但是这个癌胚抗原近期复查了两次。都翻倍增高了，应该是有异常处吧
患者
就不知道往哪方面做检查了
任鑫医生
但PET-CT没有看到
任鑫医生
没有找到肿瘤
患者
我们手术后是不需要做化疗的，所以我们没有进行过化疗放疗，就是第一年三个月复查一次，第二年是半年复查一次。
患者
之前是说ca19-9和消化道相关，我们昨天就去做了肠胃镜，检查也都没有问题。就是有点慢性胃炎，而且九月份ca19-9的数值比6月份降低了一些
任鑫医生
是的，所以找不到肿瘤复发的依据
患者
但是癌胚抗原9月份比首次出现6月份检查时的数值翻高了一倍
任鑫医生
是高的，但没有肿瘤复发的影像学依据
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
任鑫医生
影像学、内镜都没有查到
患者
那针对这种癌胚抗原异常存在，我们还需要怎么做，做哪些方面的检查去进一步调查
任鑫医生
你们该做的基本都做了
患者
这种癌胚抗原的异常 是不是表明身体内确实有癌症的征兆
任鑫医生
就是找不到的话，可能确实没有复发，或者复发前状态，影像学还检测不到
任鑫医生
肿瘤指标没有确诊意义
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们之前6月份去复查妇科，说阴道有点发炎，因为手术后出院是禁止性生活
患者
但后面过了几年有发生了性生活，需不需要去做阴道方面的活检
患者
确认下是不是阴道癌
任鑫医生
可以做做妇科检查，但一般有肿瘤，PET可以看出来
患者
当时报告就是说有点阴道发炎 股沟区淋巴肿大
患者
这种淋巴肿大会影响癌胚抗原指标异常的吗
任鑫医生
是的，没说考虑肿瘤
任鑫医生
也有可能吧
患者
我们就是很担心指标一直往上偏高，等到影像能查出是癌症比较迟的话就不好了
患者
之前我也联系过您这边沟通 当时术后病理报告没有翻到，就断了聊天
患者
所以这次特地再找到医生您这边，把但是手术的报告发给您看看
患者
结合这几次的血液检查情况，您看看我们能做什么
任鑫医生
目前影像学都做过了，要么你去测测血基因，看看有没有肿瘤残留
任鑫医生
分子残留病灶(Molecular Residual Disease, MRD)在某些情况下也被称为微小残留病灶(minimal residual disease)或可测量残留病灶(measurable residual disease)
患者
血基因普通县城三甲医院都能做吗 还是大医院才有
任鑫医生
问问看吧
任鑫医生
一般都是自费的
患者
费用大概是多少
任鑫医生
不太清楚
患者
这边术后白细胞一直是处于偏低的，之前医生开过升白药，吃了确实升上去。但是停了就降下来，医生就认为没必要吃
患者
您这边认为有必要继续吃升白药吗
任鑫医生
低一点没事，吃吃也没事
患者
如果我们是现场到医院来找您的病人的话，在看了这些报告，您这边也是没什么特别的意见给出做针对性检查项目吗
患者
因为我们当时去肠胃科医生是说如果肠胃镜结果好，考虑妇科。如果妇科做了相关活检也没什么问题。让我们问问肿瘤科的医生意见
任鑫医生
你所有的的检查基本都做了，要么测测血基因试试
患者
19-9这个会和胰腺有关联吗
患者
因为听说胰腺比较难查
任鑫医生
有的，但影像学没有报
任鑫医生
你没有证据来支撑
患者
血基因里面如果有残留，这种是不是就要进行血液化疗？
任鑫医生
就像法官判罪，你要有证据才能判刑，不是靠想象的
任鑫医生
可以考虑抗肿瘤治疗
患者
我个人对于我母亲这种情况，就是比较担心。怕影像如果能查到就不可控性了
任鑫医生
理解，你尽力了，但所有的检查也尽力了
患者
抗肿瘤治疗是在做完血基因检查后有残留的情况再需要做，如果血基因也没问题是不是抗肿瘤治疗意义不大？
任鑫医生
如果阳性就有复发依据了
任鑫医生
如果阴性，那还是没有找到肿瘤的依据
患者
那我们目前的路线就是：1.先妇科全面检查，看是否有异常；2.去做血基因检查看是否阳性，如阳性做抗肿瘤治疗，阴性就只能每年定期检查看情况。是吗？
任鑫医生
是的
任鑫医生
或者你去大医院会诊一下
任鑫医生
有没有更好的办法，免得耽误了
患者
浙江有比较推荐的肿瘤医院吗
患者
或者广东哪里
任鑫医生
顶级的北京、上海
任鑫医生
复旦大学附属肿瘤医院
任鑫医生
中国科学院附属肿瘤医院
患者
好的，谢谢医生。我们先按照您说的这两个路线去检查后，再去您说的复旦看看肿瘤医生怎么建议
患者
谢谢您
任鑫医生
好的
任鑫医生
患者是最好的老师，疾病是共同的敌人，我愿成为患者了解疾病的桥梁。工作之余抽出时间来回答网络咨询，难免回复不及时、回答让您不满意，请您多多包涵，多多给予满意评价，您的鼓励会让我越做越好！
患者
医生，上海复旦肿瘤医院有相关医生推荐吗
任鑫医生
宫颈这一块的专家不太认识，一般专家门诊都很牛
患者
好的麻烦您了，早点休息。谢谢
任鑫医生
感谢您的信任，希望这次帮到了您，祝早日康复！生活愉快！❤️
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
