结核有一项抽血阳性是不是确诊了

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黄明旭 呼吸内科 主治医师
福建医科大学附属协和医院
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福州市
问题描述:医生,结核有一项抽血阳性。是不是确诊了,就不用做气管镜了。(男,27岁)
分析及建议: 因为抽血项目有好几个指标的,看到了,是结核T细胞检测,这个如果阴性,基本可以排除结核,阳性不能用于确诊结核,一般用于排除用的,如果出来阴性,那么可以排除,如果阳性,需要进一步查PPD,结核菌DNA,痰找结核杆菌进一步明确,那这个就有可能会出血了,可以先服用肾上腺素色腙片止血,其他等抽血检查结果,这个药是用于止血的。目前最要紧的是查明到底是普通感染还是结核,如果是结核,要抗结核治疗,因为普通药对结核菌无效,有专门抗结核药,咳血不是结核才有,普通感染支气管扩张肿瘤结核都可以引起咳血,CT不是用于确诊,只能用于提供诊断的倾向性,诊断需要查找到结核菌,咳血也可以是咽喉部咳嗽太厉害,局部黏膜破裂出血的。
咨询时间: 2021-03-20
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医生,结核有一项抽血阳性。是不是确诊了,就不用做气管镜了。(男,27岁)

黄明旭医生

您好,您抽了哪个项目?

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患者

关于结核的吧。住院查的

黄明旭医生

因为抽血项目有好几个指标的

黄明旭医生

您做了哪一个?

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患者

我不知道啊

黄明旭医生

是结核菌抗体?结核菌DNA,还是结核感染T细胞斑点实验?

黄明旭医生

这些阳性和阴性意义不一样

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患者

您看下,这是清单

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患者

图片因隐私问题无法显示

黄明旭医生

看到了,是结核T细胞检测,这个如果阴性,基本可以排除结核,阳性不能用于确诊结核,一般用于排除用的

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患者

那我这会咋弄

黄明旭医生

报告出来了吗?

黄明旭医生

如果出来阴性,那么可以排除,如果阳性,需要进一步查PPD,结核菌DNA,痰找结核杆菌进一步明确

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患者

刚才有咳血了呢,医生

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患者

咋回事?

黄明旭医生

咳血有很多种原因,有做过肺部CT吗

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患者

做了ct啊

黄明旭医生

报告我看一下

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患者

右肺上叶感染,继发性结核可能

黄明旭医生

那这个就有可能会出血了

黄明旭医生

可以先服用肾上腺素色腙片止血,其他等抽血检查结果

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患者

这个是可以止血的哦,以后出院了在咳血咋办。

黄明旭医生

这个药是用于止血的。目前最要紧的是查明到底是普通感染还是结核

黄明旭医生

如果是结核,要抗结核治疗

黄明旭医生

因为普通药对结核菌无效

黄明旭医生

有专门抗结核药

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患者

基本已经确诊了啊

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患者

都咳血了,

黄明旭医生

咳血不是结核才有

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患者

如果普通感染,不会咳血把

黄明旭医生

普通感染,支气管扩张,肿瘤,结核都可以引起咳血

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患者

我就感觉喉咙不舒服,

黄明旭医生

嗯,咳的量多嘛

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患者

但是我ct也显示啊

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患者

量不多

黄明旭医生

CT不是用于确诊

黄明旭医生

只能用于提供诊断的倾向性

黄明旭医生

诊断需要查找到结核菌

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患者

咳血就是感觉喉咙不舒服,对吧

黄明旭医生

咳血也可以是咽喉部咳嗽太厉害,局部黏膜破裂出血的

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患者

我就是感觉喉咙不舒服,一咳就有血

黄明旭医生

嗯,您可以先服用止血药和一些润喉药缓解症状,诊断上需要等您的抽血检查,才能对症下药

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患者

不会大出血把,医生

黄明旭医生

一般只有动脉血管破裂,才会大出血

黄明旭医生

从目前看,大出血概率不大

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患者

医生,感觉呼吸有点胡搂搂的,咋回事

黄明旭医生

胡搂搂?

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患者

是的,

黄明旭医生

是什么感觉,因为医学上没有这个描述

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患者

就是感觉喉咙有呼呼的感觉

黄明旭医生

哦,那是气喘,与肺部炎症,导致支气管痉挛有关,可以口服多索茶碱缓解

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患者

把我吓得啊

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患者

这会在吊止血药

黄明旭医生

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