9月份挂过您的号,3周岁2个月小孩...

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郭红 介入与放疗中心 主任医师
辽宁省肿瘤医院
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沈阳市
问题描述:9月份挂过您的号,3周岁2个月小孩节细胞神经母细胞瘤,病理结果已出,一周前进行过手术切除。做完手术一周后查腹部核磁共振。(女,3岁)我主要想问下从最后两张报告术后腹部的报告来看,手术切除得干净不
分析及建议: 从报告上看术后没有肿瘤了,是否切除干净需要结合手术记录,看术中情况。如果肿瘤跟周围组织没有明显黏连,尤其是周围血管、神经,应该能切除干净的。节细胞神经母细胞瘤是局部区域细胞向节细胞分化的神经母细胞瘤。后术后是否需要化疗,放疗根据术中情况,包膜完整,没有外侵完整切除的不需要术后治疗。这种情况估计术后需要做放化疗。手术医生最了解术中情况,是否需要术后辅助放化疗您听手术医生的意见。突破了包膜,侵到包膜外组织,pet提示没有转移,这些是核磁术后改变的信号,术后有些积液,就是这样的核磁信号,容易骨髓转移,一旦有骨髓转移需要化疗,愈后不佳。
咨询时间: 2024-10-07
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患者

9月份挂过您的号,3周岁2个月小孩节细胞神经母细胞瘤,病理结果已出,一周前进行过手术切除。做完手术一周后查腹部核磁共振。(女,3岁)
我主要想问下从最后两张报告术后腹部的报告来看,手术切除得干净不
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郭红医生

您好!稍等,我看一下。

郭红医生

从报告上看术后没有肿瘤了,是否切除干净需要结合手术记录,看术中情况。如果肿瘤跟周围组织没有明显黏连,尤其是周围血管、神经,应该能切除干净的。

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患者

你了解这种肿瘤么?节细胞神经母细胞瘤

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患者

后续是否需要化疗等

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患者

能看出现在有没转移不

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患者

这写着有少许T1W1低信号,T2W2高信号,什么意思?

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患者

因为之前没切除之前也是有这句

郭红医生

节细胞神经母细胞瘤是局部区域瘤细胞向节细胞分化的神经母细胞瘤。后术后是否需要化疗,放疗根据术中情况,包膜完整,没有外侵完整切除的不需要术后治疗。

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患者

医生说是不敢说百分百,百分之99切除了

郭红医生

这种情况估计术后需要做放化疗。

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患者

包膜完整的

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患者

啥叫没有外侵

郭红医生

手术医生最了解术中情况,是否需要术后辅助放化疗您听手术医生的意见。

郭红医生

突破了包膜,侵到包膜外组织

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患者

好的

郭红医生

pet提示没有转移

郭红医生

这些是核磁术后改变的信号

郭红医生

术后有些积液,就是这样的核磁信号

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患者

一般神母容易发生什么转移呀?骨髓容易转移么?我们在等做骨髓穿刺,如果万一有少许骨髓转移,化疗预后怎么样?

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患者

因为医生比较谨慎,不敢说百分之百。他说任何事情都没有完美

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患者

术后改变就是比如刀口在那,所以才有这种信号,是正常的对吧

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患者

化疗跟放疗一般根据什么来选择

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患者

那个对身体伤害大?像节细胞神经母细胞瘤一般后续要做的选择哪种

郭红医生

在路上,稍晚一点回复

郭红医生

容易骨髓转移,一旦有骨髓转移需要化疗,愈后不佳。生存期短则1年,长则3-5年

郭红医生

术后改变区主要在肿瘤瘤床区域及附近区域

郭红医生

包膜完整,彻底切除不需要术后放化疗。切除不彻底需要放化疗

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患者

那现在没有转移彻底切除了,以后也不会转移了对吧

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患者

pet能看出没有骨髓转移么

郭红医生

没有提示骨髓转移

郭红医生

彻底切除也有复发转移的可能性

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患者

为什么切除彻底了还有可能复发呢?

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患者

那彻底切除没必要做化放疗,彻底切除后做化疗放疗也不能降低复发率对吧

郭红医生

只要是恶性肿瘤就有复发转移的可能性,只是早期患者这个可能性小

郭红医生

是的

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患者

以后多检查看有没发生骨髓转移,或者复发,要查哪些项目

郭红医生

术后半年复查一次,复查需要查血生化,肿瘤标记物,CT,核磁。骨穿1-2年查一次。

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患者

上条发错了

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患者

是恶性肿瘤都要检查这些对么?这边外科的医生叫我3个月做b超,我感觉你说的更全面

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患者

器官转移和骨髓转移是两钟不同的转移吧?这种节细胞神经母细胞瘤容易骨髓转移?假如复发及时发现容易治愈么

郭红医生

是的

郭红医生

骨髓转移转移属于器官转移。一旦出现转移很难治愈

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患者

这边医生说我们是早期,低危组应该,治愈率95 %。预后较好的。现在就是等着做下骨穿,还有全基因检测的结果,确认下分组。。您知道基因检测出现哪条基因容易复发么?

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患者

复发就是原地方又长起个肿瘤,然后再可能发生转移么

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患者

如果原地方没长个肿瘤,是不是就不会转移了

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患者

医生说的治愈率就是指后续不复发,完全好了的概率对吧

郭红医生

复发指原发部位及周围区域的复发,转移是远处部位脏器的血行转移,比如骨髓转移,肝转移,肺转移等

郭红医生

复发转移可能同时出现,也可以没有区域复发,只有远处转移

郭红医生

是的

郭红医生

基因方面我不太了解

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患者

ct,核磁是要做哪些部位的

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患者

复查

郭红医生

CT查肺,核磁查腹部

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患者

好的,谢谢你!骨髓转移的预后这么恐怖!直接危及到生命,生存期这个词好恐怖。你说的生存期是针对她这种肿瘤的骨髓转移么?

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患者

还是所有肿瘤都一样

郭红医生

是的,转移以后生存期短

郭红医生

早期有治愈可能性,可以长期生存

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患者

还好发现得早,感谢她爸带娃去医院检查出来了。像这种肿瘤是不是越大越容易肿瘤

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患者

越容易转移

郭红医生

嗯,是的

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患者

好的谢谢!我睡觉了,明天有问题再请教您。谢谢!

郭红医生

好👌🏻

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患者

郭医生,我女儿她还有个异卵双胞胎妹妹,我也有点担心,上次带她做了胸部,腹部,颈部b超,没有问题。这样够了么?还需要她做什么检查能排除肿瘤呢

郭红医生

抽血化验把肿瘤标记物做一下NSE,血清铁蛋白,乳酸脱氢酶

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患者

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患者

胸腺信号不均匀,Dw1序列部分偏高什么意思

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患者

要紧么

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患者

这是昨天做的结果

郭红医生

小孩儿胸腺没有退化,问题不大,不用处理

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患者

好的,谢谢!

郭红医生

不客气!

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患者

医生,有空时帮我看下这个脑补增强核磁的检查结果。

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患者

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郭红医生

没有明显异常

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