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患者
男，48岁，从35岁开始血压高，
吃完药还是血压高，主要低压高，低压100-110多，高压120-140。
从结婚到现在二十多年一直喝酒，之前每天晚饭半斤六两二锅头40多度，从去年开始打散白酒喝，多少度不清楚，大概60度左右。烟也抽的挺多，这两年每天早上咳嗽一阵。
从35岁开始吃的降压药，珍菊降压片，苯磺酸氨氯地平片，拜新同，厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
从去年本地医生建议尼群洛尔一片加阿利沙坦酯半片，吃完还是低压高，吃完药100多，心率比较慢50到60。
血脂也挺高，有几年了。尤其今年甘油三酯10以上。（男，48岁）
上面是今年的体检结果
图片因隐私问题无法显示
黎海文医生
您好，目前吃的什么降压药?
患者
从上个月改吃的苯磺酸左旋氨氯地平一片加阿利沙坦酯半片。 之前吃的尼群洛尔一片加阿利沙坦酯半片，因为心率低50多才改用药的
患者
现在心率大概70多
患者
但是低压还是高100左右，高压130左右，总是压差小
黎海文医生
主要是低压高
黎海文医生
阿利沙坦可以服用一片看看
患者
是的，您看我发的体检报告了吗
患者
甘油三酯很高10点多
患者
去年还不高呢
黎海文医生
看了
黎海文医生
确实是很高，需要服用降血脂药物
黎海文医生
比如非诺 贝特
患者
现在服用苯扎贝特一个多月了
黎海文医生
复查没有
患者
本地医生说服用一个月后得去医院验血是吗，主要检查什么，这个药副作用很大不能长期用是吗
患者
还没去打算下周去
黎海文医生
复查血脂，同时复查肝功能和心肌酶
黎海文医生
有可能影响肝功能
患者
苯扎贝特和非诺贝特哪个比较好，有什么区别
黎海文医生
效果差不多
黎海文医生
区别不大
患者
如果复查复查结果正常了，还用吃苯扎贝特吗
患者
去年甘油三酯还在正常范围内，今年一下就到10点多，什么原因呢
黎海文医生
饮食如何？
黎海文医生
最近
患者
一直爱吃海鲜，螃蟹等，总吃羊汤，一周吃三四次
患者
之前都是喝瓶装酒牛栏山二锅头等，从去年开始喝散白酒，具体度数不太清楚，五六十度大概
患者
都喝了二十多年白酒了
患者
还抽烟很多年了大概一天一盒左右
患者
让他戒烟酒也不听
黎海文医生
这就是烟酒引起的血脂高
患者
大夫，散白酒是不是对身体伤害更大呢
黎海文医生
是的
黎海文医生
酒的质量很重要
黎海文医生
便宜绝对没好货，虽然贵不一定有好货
患者
散白酒比瓶装酒质量差是吗
黎海文医生
这个要咨询做酒的了😭😭😭
患者
度数更高是吗
黎海文医生
这个要咨询做酒的了😭😭😭
患者
这阵子他喝完半斤白酒后，再喝半斤红酒，一起喝对身体更不好吗，还是比只喝白酒好些
黎海文医生
不建议喝
黎海文医生
不管红酒还是白酒，都是酒
患者
那大夫他不戒烟酒的话，吃降压药和降脂药也效果不好呢，也降不到正常水平呢
患者
换了挺多降压药，低压高一直降不下来也跟烟酒有关系吧
黎海文医生
有关系
患者
那怎么弄呢，别人怎么劝也不听，还不到50岁。慢慢减量可以吗，怎么减量比较好
黎海文医生
这个靠他自己了
患者
现在吃苯磺酸左旋氨氯地平一片和阿利沙坦酯半片，血压降到低压100左右，高压130左右。 苯扎贝特每天两次，每次两粒，吃了一个多月了，下周去医院复查。 这样吃可以吗
患者
还是阿利沙坦酯吃一片
黎海文医生
一片
患者
吃一片的话低压大概90，高压不到120，这样可以吗
黎海文医生
可以
患者
还有大夫，他体检结果脂肪肝中度不均匀型严重吗，用治疗吗
患者
图片因隐私问题无法显示
黎海文医生
去消化科看看脂肪肝
患者
上面图片显示左侧基底节区腔隙性脑梗塞，是什么病，怎么治疗
黎海文医生
这个问题不大
患者
嗯好的，他现在每天早上跑步五公里，以为只靠运动不戒烟酒就能降血压和血脂。
患者
对了。苯磺酸左旋氨氯地平和络活喜吃哪个比较好
黎海文医生
都不错
患者
那就是吃这两种药都可以是吗？ 单纯靠运动跑步，不戒烟酒起不到降压降脂作用吧。 今年体检甘油三酯10.39，总胆固醇6.86，高密度脂蛋白1.33，低密度脂蛋白2.86
患者
血脂降下来后还用吃降脂药吗，降下来后还用吃他丁类药吗
黎海文医生
需要服用
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