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患者
主任好，我妈上周四去化验了肿瘤标的物，其中724这个指标高。上周六又去上级医院化验，也是高，请问这个是怎么回事？去年的时候做过腹部增强ct，胃镜和肠镜。当时肠镜有息肉，切除了。（女，71岁）
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郭红医生
您好！稍等，我看一下报告。
郭红医生
ca724是消化道肿瘤标记物，除了肿瘤一些消化道良性病变比如胃炎，胃溃疡，胆囊炎等也会引起升高。您母亲是以前查过这个指标吗？
患者
去年4月份查过，正常的
郭红医生
如果没有不适的症状可以1个月再复查看看。去年做过胃肠镜，一般短时间内长肿瘤的概率小。如果ca724还是高，需要再次复查胃肠镜。
患者
前几天做的胃部造影，显示胃底的隆起没有变大。这两天又做的乳腺和妇科b超，也没问题。目前就剩肠镜和肺部没查了
郭红医生
胃肠病变还是胃肠镜检查最直观。肺部肿瘤一般很少只是ca724高，肺部问题不大。
患者
主任，我之前发的那2个医院的化验结果不同，他们有可比性吗？
郭红医生
有一定参考价值，不同医院试剂盒不同，正常范围和数值都不同
郭红医生
一家医院的对比更有参考价值
患者
如果是炎症的话，会引起升高这麽多吗？
郭红医生
咱这个ca724高于正常值快10倍了，还是要重视。
郭红医生
一般良性病变轻度高
患者
您建议目前做petct吗？
郭红医生
可以再观察看看CA724动态变化，还是高度怀疑肿瘤常规检查手段查不到病灶再考虑做pet
患者
先观察1个月再复查血项的话，在这1个月里会不会病情变化比较大？
郭红医生
有担心可以现在约胃肠镜，如果胃肠镜没有问题再考虑做pet。胃肠早期的病变pet也一定能发现
患者
这个pet的辐射是多大？
郭红医生
pet20-30msv,相当于胸部平扫4-5个的辐射量
患者
这个会对人体造成一定伤害吗？尤其对于老年人来讲
郭红医生
健康体检不合适，弊大于利。肿瘤患者确诊利大于弊
患者
也就是您说的，建议先做一个胃镜和肠镜，如果这两样都没问题，而血项还是高的话，就选择做pet？还是说还可以再做一下其他常规检查？
郭红医生
胸部+全腹CT,胃肠镜，超声（颈部+肝胆脾+妇科）。这些检查进去做过的可以不做。
患者
您说的那个全腹ct的辐射是多少？因为去年做的ct有点多，所以想再多问您一下。
郭红医生
腹部6-8msv
患者
这个腹部不用做增强吗？
郭红医生
做增强
患者
主任，一次低剂量螺旋ct扫描肺部的话，辐射量是多少？
郭红医生
小于6msv
患者
主任，做petct的话胃部那个间质瘤能看出是良性还是典型吗？还有他的大小能测量吗？
郭红医生
现在比较小，pet不一定能看出来
患者
增强核磁能看到胰腺问题吗？必须要ct才行？
郭红医生
核磁能看，比CT看得清楚
患者
是普通核磁就行还是增强核磁？
郭红医生
增强核磁
患者
主任，后背腰上方靠左的地方有时候疼，这个是什么地方？
患者
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患者
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患者
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患者
左手按的这个地方
郭红医生
左肾
患者
不是胰腺的位置吧
郭红医生
胰腺位置偏上一些
患者
奥，那不是胰腺的位置
患者
主任，那个petct在检查肿瘤这方面能代替胃肠镜吗？
郭红医生
不能
患者
那这个pet都是检查什么呢？
郭红医生
至少1厘米以上的肿瘤病变
患者
也就是说小的还看不出来？
郭红医生
常规检查发现不了的病灶
郭红医生
太小pet也发现不了
郭红医生
比如胃肠黏膜早期病变
郭红医生
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郭红医生
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患者
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