昨天咨询的想在进一步来咨询

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
可开处方
从业21年
专业有效
耐心细致
问题描述:李医生您好,昨天咨询的,想在进一步来咨询,﹉﹉﹉﹉(男,78岁)
分析及建议: 片子可以发一下。血小板比较低,有出血的倾向,看来硬膜下积液量也不少,中线结构有移位,为了避免高风险,可以选择局麻放置引流管。痰多的话,气管切开还是有必要的,尤其是昏迷的病人,可以考虑冒个小风险,做个引流,在床旁就可以做,床旁如果做不了,可以到手术室,局麻下也可以做,如果不做,病情只能越来越重,做了还能有一线希望,昏迷的病人痰会越来越多,气管切开,也可能是非常有必要,平时可以量一下血压,数一下心率脉搏情况,要多给他翻身拍背吧,痰多需要咳出来,要不然的话会堵塞气道造成呼吸不好。
咨询时间: 2019-09-18
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患者

李医生您好,昨天咨询的,想在进一步来咨询,﹉﹉﹉﹉(男,78岁)

李新星医生

你好,这两天恢复的怎么样了?

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不行了

李新星医生

??不挺好的么,加重了么

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患者

不是出血,好像出什么水,右边一侧,医生说打洞,可是,后续说很多其他事情,因为血小板很低

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患者

亚什么

李新星医生

硬膜下积液么

李新星医生

片子可以发一下,

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患者

应该是

李新星医生

甘露醇还用着呢么?

李新星医生

血小板有多少?

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患者

好像才30左右

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患者

图片因隐私问题无法显示

李新星医生

甘露醇这几天用了么

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患者

那几天用了蛮好的

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患者

去了大医院没有掉了那个水了

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患者

一去大医院怎么就严重了

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患者

现在都昏迷了

李新星医生

血小板比较低,有出血的倾向,看来硬膜下积液量也不少,中线结构有移位,为了避免高风险,可以选择局麻放置引流管,

李新星医生

用药单有么,我看一下

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患者

说放了引流管,到时候要插胃管,说血小板缺少本地又没有,如果痰多还要在喉咙开个口,只要他有肝硬化,糖尿病

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患者

现在人昏迷了,真的无法可施了

李新星医生

确实,病人的基础疾病比较多,肝硬化的比较麻烦,肝硬化的病人血小板和凝血机制都不好, 引流管放了么? 痰多的话气管切开还是有必要的

李新星医生

尤其是昏迷的病人

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患者

家人都不愿意让他这么受罪哦

李新星医生

年龄大了,确实, 引流管放了吗?

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患者

没有呢

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患者

从昨天晚上昏迷到现在了

李新星医生

可以考虑冒个小风险,做个引流,在床旁就可以做,床旁如果做不了,可以到手术室,局麻下也可以做,如果不做,病情只能越来越重,做了还能有一线希望,昏迷的病人痰会越来越多,气管切开,也可能是非常有必要

李新星医生

家里人是怎么商量的?

李新星医生

医生什么建议呢

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患者

医生也说过了,单色也说了后续很受罪

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患者

家里人不想他这么受罪,现在都回来了

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患者

这样的情况还有多久时间

李新星医生

嗯,少受点罪也好,在家还用药呢么?

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患者

没有了,这样的情况吊水还有用吗

李新星医生

不输液肯定病情进展的快,家里有没有血压表?平时可以量一下血压数一下心率脉搏情况,要多给他翻身拍背吧,痰多需要咳出来,要不然的话会堵塞气道造成呼吸不好

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患者

这样不掉水,也不吃,也不能长远了

李新星医生

嗯,脑水肿,颅压高,痰多,缺氧,估计三四天左右吧,最好买点吸痰管,注射器,嘴里有痰可以抽出来,只能这样做了

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患者

吸痰的那个也难受,在医院吸的时候就很受罪

李新星医生

起码嘴里的可以吸吸,不至于那么难受

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李新星 神经外科 主治医师
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