5月确诊腰椎间盘突出，4-5；5-...

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谢明创伤科主任医师

北京大学第三医院

好评 5.0

接诊量 6.2千

同行认可 100

百强医院

科室全国第4

从业53年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：5月确诊腰椎间盘突出，4-5；5-1突出，臀部和大腿后侧疼痛，保守治疗无效，7月5日做了孔镜微创手术，术后三周症状缓解了一半，但近两周一直都是有一种疼痛，起身15分钟后坐立痛，痛感是术前的一半（女，34岁）

分析及建议：这个核磁检查的报告单发给我看一下。如果是术前的检查，那么您应该复查核磁，看看还有没有腰椎间盘突出。如果还有，要考虑还有盘源性腰疼。如果完全正常，才考虑术后有渗出，神经根水肿，才产生的症状。您还需要卧床休息。5，那两个药可以服用。还需服用甲钴胺片。6，腰部可以做红外线灯照射，可以减轻疼痛症状。您别客气。

咨询时间: 2022-08-12

患者

5月确诊腰椎间盘突出，4-5；5-1突出，臀部和大腿后侧疼痛，保守治疗无效，7月5日做了孔镜微创手术，术后三周症状缓解了一半，但近两周一直都是有一种疼痛，起身15分钟后坐立痛，痛感是术前的一半（女，34岁）
病情补充：术前是只要站立和坐马上疼。目前术后站立或者坐15分钟以后慢慢产生痛感。8月9日医生查体之后说怀疑有渗液对神经根的刺激，或者盘源性腰痛的可能，但目前建议平卧静养，目前吃丹鹿通督和洛索洛芬钠。
咨询下目前我的疼痛是单纯的术后神经炎症，还是有可能有其他的术后疑难病症可能？接下来怎么治疗？
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谢明医生

您好：1，您腰椎间盘突出症术后这三周是怎么休息的？2，您是否每天还下地活动？ 3，您现在下地活动戴腰围了吗？ 4，术后解决了一半的疼痛是吗？

患者

1 卧床休息，吃饭在床上趴着吃，上厕所才下地。每天只有上厕所时下地 3 下地肯定带腰围 7月5日手术，术后3天下地时是不疼的，7月12日（术后一周）开始疼，服用萘丁美酮两周后来又换成洛索洛芬钠，7月29日开始出现目前的起身站立15分钟后疼痛，痛感最强时是术前原来的一半。从7月29日到现在一直这样痛法，没变化

患者

解决了一半的疼痛现在最痛时是原先的一半感觉

患者

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患者

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谢明医生

您好：1，您给我看的核磁检查是术前的还是术后的？2，这个核磁检查的报告单发给我看一下。3，如果是术前的检查，那么您应该复查核磁，看看还有没有腰椎间盘突出。如果还有，要考虑还有盘源性腰疼。如果完全正常，才考虑术后有渗出，神经根水肿，才产生的症状。4，您还需要卧床休息。5，那两个药可以服用。还需服用甲钴胺片。6，腰部可以做红外线灯照射，可以减轻疼痛症状。

谢明医生

您好：您的两段语音咨询我也听了，您术后前两周，症状减轻了，现在又有些症状。但是您感觉整体情况比术前好一些。您现在还有神经根的刺激症状，是反弹还是仍有压迫存在，需要做核磁复查。同时需要继续休息和治疗。争取尽快消除现有的腿疼腿麻。

谢明医生

您好：您5月才确诊腰椎间盘突出，7月5日就做椎间孔镜手术，病史不到两个月，是哪一家医院如此积极进行手术治疗的？

患者

好的，谢大夫，万分感谢您的耐心解答，下面我给您按周期说以下我的病症。

患者

4月底坐车发现坐不住，5月4日去拍的第一次核磁，说4-5，5-1突出。 5月7日开始卧床-6月19日，中间主要采用贴活血、消水肿膏药、按摩。症状是只要一站立、坐就疼很受罪，不能忍，疼到膝盖后侧，小腿不疼。痛感估为10分吧。 6月20日—6月27日，在东直门中医院做了低温等离子减压术，做完感觉没什么缓解，还是站起来马上疼，痛感估为10分。 7月5日，因为我疼的实在不想受罪了做了腰椎孔镜微创手术，术中医生说给我做了两节。并且说了句里面炎症挺严重的。

患者

7月8日—7月12日，疼感评估1分，下地几乎不疼。7月12日出院。 7月12日—7月29日，疼感评估为8分，症状是只要一站起来就马上疼，我还以为是复发了，不放心于7月17日做了核磁。打电话给医生看片子说没复发，就是神经得恢复。这中间吃的消炎药是萘丁美瞳和洛索洛芬纳。 7月29日—今，我发现我不是站起来立马疼痛了，尤其是早上起来不咋痛。站起来不会马上痛，刚起身痛感为1.5分吧，但是如果站立15分钟，或者在房间溜达，一会之后疼痛达到4分，最疼也就达到4-5分。疼痛到大腿后侧中部（以前是疼痛到膝盖后侧，现在疼的地上升了一点）