心梗放了支架现在在特护病房见不到接下来还有什么风

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
武汉大学人民医院
好评 5.0
接诊量 9.7千
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百强医院
年度好医生
可开处方
医学博士
从业17年
服务态度好
专业有效
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武汉市
问题描述:吕主任,我父亲昨晚心梗放了支架,现在在特护病房见不到。我想问下接下来还有什么风险吗(男,57岁)19年这个位置发生一次,没有放支架,昨天又心梗,大夫跟我说还是在这个位置,现在放了支架了,进手术室之前心脏复苏除颤抢救了一次。
分析及建议: 看来昨天晚上情况还是非常的凶险,在植入心脏支架之后,要关注患者生命体征是否稳定,是否出现心力衰竭或者心律失常,如果没有的话,病情就会趋于稳定,因为或者之前发生过一次室颤,所以相对来讲比其他心梗的患者风险会更大,但是一般在植入支架之后,只要对药物敏感性比较好,各项指标恢复比较好,一般风险逐步下降,低密度脂蛋白应该控制在1.4以下,根据患者心肌梗死的病情,低密度脂蛋白还没有达标,心脏超声检查所提示的结论与心肌梗死是密切相关的,室壁运动异常和心脏功能下降,心功能是可逆的,室壁运动异常会伴随终身,不是弹性下降,心肌坏死,心肌梗死=心肌组织因为缺血发生坏死,以后是不能从事重体力劳动的。
咨询时间: 2024-05-01
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吕主任,我父亲昨晚心梗放了支架,现在在特护病房见不到。我想问下接下来还有什么风险吗(男,57岁)
19年这个位置发生一次,没有放支架,昨天又心梗,大夫跟我说还是在这个位置,现在放了支架了,进手术室之前心脏复苏除颤抢救了一次。
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吕永楠医生

您好,看来昨天晚上情况还是非常的凶险,在植入心脏支架之后,要关注患者生命体征是否稳定,是否出现心力衰竭或者心律失常,如果没有的话,病情就会趋于稳定

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刚才大夫告诉我往后的几天情况会越来越严重,我感觉不科学啊,使用支架后,心肌组织恢复供血,不是会越来越好吗,他跟我说还有随时猝死的可能,有可能心脏破裂或者心衰

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我刚才问我父亲,他感觉现在挺好,胸口也不疼了,呼吸都顺畅,没什么特殊症状

吕永楠医生

因为或者之前发生过一次室颤,所以相对来讲比其他心梗的患者风险会更大,但是一般在植入支架之后,只要对药物敏感性比较好,各项指标恢复比较好,一般风险逐步下降

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那我还相对放心一点,刚才让这边大夫那样说吓我一跳,主要昨晚太吓人了

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我父亲这样是不是后期得长期服药?

吕永楠医生

只要诊断为冠心病,就要长期使用药,患者在2019年就诊断为心肌梗死,那就意味着从那个时候就要开始使用药了,难道他一直没有使用药吗?

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吃着药

吕永楠医生

那平时的危险因素控制情况如何呢?特别像血压,血糖,血脂,他平时是否有抽烟喝酒的习惯?

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抽烟,但是不喝酒,血糖6点几

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其他都正常

吕永楠医生

低密度脂蛋白应该控制在1.4以下

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这是昨天的报告,低密度脂蛋白还挺正常

吕永楠医生

根据患者心肌梗死的病情,低密度脂蛋白还没有达标

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这个数值要在多少就属于达标了?

吕永楠医生

低密度脂蛋白应该控制在1.4以下

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吕永楠医生

心脏超声检查所提示的结论与心肌梗死是密切相关的,室壁运动异常和心脏功能下降

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这是不可逆的吗?

吕永楠医生

心功能是可逆的,室壁运动异常会伴随终身

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我可以理解为,因为心肌缺血造成了心肌组织的弹性下降吗?

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变脆弱

吕永楠医生

不是弹性下降,心肌坏死

吕永楠医生

心肌梗死=心肌组织因为缺血发生坏死

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患者

我父亲这种情况对后期生活的影响是不是特别大?

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患者

他平时是重体力劳动,以后是不是劳作一点都不能做

吕永楠医生

以后是不能从事重体力劳动的

吕永楠医生

做点轻微的活动是没有问题的

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是不是还是有猝死的可能性,概率大不大

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他自己感觉现在很好,但是大夫跟我说的话让我感觉特别不放心

吕永楠医生

后续好好吃药,定期复查就会降低猝死的概率

吕永楠医生

他现在自我感觉很好,说明对药治疗效果还是很有效的

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后期的药物主要是心脏养护之类的吗?还是控制指标的

吕永楠医生

后期主要是治疗冠心病的药一定要用到位,并在心内科门诊进行复诊,由医生评估是否进行方案的调整,并由医生来关注患者的危险因素控制情况

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吕永楠 心血管内科 副主任医师
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