脑血栓病三次现在走路抬不起脚说话说不清咋办

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国红 神经内科 主任医师
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问题描述:57岁,之前脑血栓病三次,现在走路抬不起脚,说话说不清,吃东西流哈喇子,(男,57岁)
分析及建议脑梗后应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。检查一下血压血脂血糖
咨询时间: 2024-01-12
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57岁,之前脑血栓病三次,现在走路抬不起脚,说话说不清,吃东西流哈喇子,(男,57岁)

国红医生

您好!这种情况多长时间了?

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患者

现在这种情况是去年春节开始的,现在明显了

国红医生

现在都吃什么药呢?

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患者

第一次脑血栓42碎

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患者

42岁

国红医生

当时什么症状?

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患者

当时年轻,治愈后基本没有后遗症

国红医生

之后一直吃药吗?

国红医生

脑梗后应该启动脑血管病的二级预防的治疗,原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

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患者

基本就是些常用药吧

国红医生

和上面一样吗?达标了吗?

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患者

现在想给他检查一下

国红医生

检查什么呀?

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患者

不知道都检查些什么内容

国红医生

检查一下血压,血脂,血糖

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患者

需要看一下脑血管堵塞情况吧

国红医生

可以复查核磁共振和核磁共振的血管成像

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患者

CT检查不行吗

国红医生

CT也行,但是不如核磁共振看得清楚

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患者

这个核磁检查需要住院吗?

国红医生

不需要

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患者

一般三甲医院当天能检查完吧

国红医生

不清楚,你得问当地的医院

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患者

感觉他现在状况好像一走路就要栽跟头

国红医生

先请大夫做一个神经系统的体格检查

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患者

这个也是仪器检查吗

国红医生

手动检查

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患者

哦,肝功和肾功都有必要检查吗

国红医生

需要

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患者

其他呢

国红医生

血常规,血生化都包括了

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患者

他这种情况是不是有可能小脑萎缩呢

国红医生

我没有看到患者,也没有给他做检查,所以无法判定

国红医生

从你描述的症状上看,只能是脑血管病后遗症

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患者

感觉他整个人消瘦,吃的很多但是骨瘦如柴

国红医生

那更应该到医院进行一个详细的检查

国红医生

有没有糖尿病?有没有肿瘤?

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患者

像他这种情况,医生您能全方面告诉我他都需要检查哪些内容吗?您给些建议

国红医生

重点是大夫的面诊

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是两项检查吗?

国红医生

核磁共振血管成像血常规,血生化,肿瘤标记物,头颅核磁共振,核磁共振血管成像,颈动脉B超

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患者

医生,这些检查都不需要住院吧?

国红医生

不需要

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