没法诊断出病因?

分析及建议： 穿刺时可以把胸膜活检做了，如果你不知道，那应该是没有做，你这个情况也挺多见的，临床诊断结核性胸膜炎，可以试验性抗结核治疗，目前发热有可能是结核中毒症状导致的，抗结核治疗周左右才可以逐渐控制，从症状看考虑结核感染的可能性还是比较大的，可以先实验性抗结核治疗。不抗结合，治疗发热等这些症状本身就会引起来肝脏损害的，抗结核治疗的同时也需要吃保肝药物及时观察患者是否有药物不良反应，并调整治疗。如果没有明显副作用，强化治疗3个月，如果有效，发热会停止，如果发热，重新检查发热原因，一周左右发热就可以停止了，就这四种药，按照医嘱服用就可以了。