小腿摔骨折保守石膏治疗有点移位必须手术吗

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张科学 创伤科 副主任医师
解放军总医院第七医学中心
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接诊量 937
同行认可 100
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:男孩,11岁,身高175,体重150斤;18号下午小腿摔骨折,选择保守石膏治疗。昨天复查医生说有点移位,建议手术。麻烦医生看看孩子是不是必须手术,万分感谢!(男,11岁)
分析及建议: 不要切开打钢板,可以保守治疗,但是有畸形愈合风险,更好的选择是微创手术,大大降低风险,愈合快,时间跟保守治疗一样,两三个月即可,不需要二次手术,保守治疗,六成是可以愈合的,明后天可以安排住,本周六日可以按急诊手术安排,来医院急诊就诊时安排,微创手术对技术要求高,切开复位比较简单粗暴,急诊接诊开住院单时的医生是医院同事,住进来后我来管理和安排手术,可以坐高铁,开车也行,对孩子来说没事的,轮椅推着坐高铁交通安全,住院时间3-5天,不用打那么高,换小腿石膏即可,微创手术创伤很小,没多大影响。
咨询时间: 2023-11-30
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患者

男孩,11岁,身高175,体重150斤;18号下午小腿摔骨折,选择保守石膏治疗。昨天复查医生说有点移位,建议手术。麻烦医生看看孩子是不是必须手术,万分感谢!(男,11岁)
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张科学医生

您好,当地医院建议做什么手术?

张科学医生

切开复位还是微创?

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患者

没说,就说建议做手术打钢板

张科学医生

不要切开打钢板

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患者

像孩子这种情况,保守治疗能恢复吗?是需要继续观察还是说就及时手术处理?

张科学医生

可以保守治疗,但是有畸形愈合风险,更好的选择是微创手术

张科学医生

大大降低风险,愈合快,时间跟保守治疗一样,两三个月即可,不需要二次手术

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患者

我们这边没提过微创,可以选择先保守继续观察吗?如果微创想去医院挂您的号,需要很久吗?又担心开车去北京会不会折腾孩子,我们在江苏淮安

张科学医生

保守治疗,六成是可以愈合的

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患者

您那边住从挂号安排到安排住院手术,大概需要多久呢?孩子是18号摔的

张科学医生

明后天可以安排住,本周六日可以按急诊手术安排

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患者

请问下,微创的难度要高于打钢板吗

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患者

需要我在医院官网挂号然后直接去线下医院找您?还是在春雨上可以直接安排呢

张科学医生

来医院急诊就诊时安排

张科学医生

微创手术对技术要求高

张科学医生

切开复位比较简单粗暴

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患者

医院急诊会随机安排医生吗?如果去北京我们是希望您主刀的

张科学医生

放心吧,来了后我来主刀

张科学医生

急诊接诊开住院单时的医生是医院同事

张科学医生

住进来后我来管理和安排手术

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患者

我们开车去北京要至少十个小时,一般住院要多久出院呢?出院术后孩子的伤口可以成承受这个舟车劳顿吗?

张科学医生

可以坐高铁

张科学医生

开车也行,对孩子来说没事的

张科学医生

轮椅推着坐高铁交通安全

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患者

他现在打的石膏从脚到大腿,特别不方便。高铁到了还要转换交通工具打车什么的折腾。开车时间太久,孩子才做过手术,伤口会不会受影响。住院一般要几天呢

张科学医生

住院时间3-5天,不用打那么高,换小腿石膏即可

张科学医生

微创手术,创伤很小,没多大影响

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患者

麻烦再问您一下,我们想再观察一周,如果情况不好再手术,可以吗?会有什么隐患吗

张科学医生

一周后不能手术了,保守好了就好了,如果不好的话需要以后再做截骨矫形手术

张科学医生

孩子年龄大,体重和身高接近成人,风险大,不像三五岁小孩子们保守治疗9成可以愈合

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患者

您的意思就不具备微创的条件了.最迟什么时候手术呢,我们是18号受伤骨折

张科学医生

微创手术最好是骨折当天,最晚骨折后两周

张科学医生

保守治疗骨折移位多发生在骨折后1-3周,因为肿胀消退后石膏里面变松导致固定不稳发生移位

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患者

嗯嗯,他的情况就是复查时,医生说比起18号的片子有轻微移位了。要手术就及时手术,再拖就不具备微创的条件,只能切开了,是吧?

张科学医生

是的

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张科学 创伤科 副主任医师
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