头痛发烧38.5物理降温后恢复正腔没有液体流出怎么办

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王志涛神经外科副主任医师

天津医科大学总医院

好评 5.0

接诊量 8.9千

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百强医院

科室全国第6

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从业22年

服务态度好

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天津市

问题描述：王医生您好之前咨询过您。由于路途太遥远我们选择了在云南当地进行了手术。 7月15日手术，术中说是更倾向于rathke囊肿，但是没有取到病理标本。 21日出院后一直在家静养，精神状态佳，食欲也还可。除了偶尔出现头痛，没有什么异常，25日下午15时出现发烧，38.5，物理降温后恢复正常，后又反复，用了芬必得后25日晚体温正常，26日6时又开始发烧，后物理降温，服用泰诺林，温度一直在36.9-37.9之间，下午又有开始反复，物理降温后下37.2，后伴有头晕的症状，后缓解。就是这两天有点体温反复，发烧时四肢冰冷，身体烫，头疼的部位在枕部，食欲不太行，有时候后吃完东西会有点呕吐。鼻腔有异味，有海盐水冲洗鼻腔的时候，会有如图的东西流出，其余时候鼻腔没有液体流出。咨询了手术医生，说鼻腔没有液体流出就没有大问题。还是有点不放心。辛苦您帮忙看看。（男，30岁）

分析及建议：的确如医生所讲，如果没有鼻腔溢液，一般不会有脑脊液漏。但最确切的评估还是完善一下头部ct检查，看看颅内是否积气，食欲差，很有可能是激素水平低下引发的低钠血症。建议尽快完善一下血电解质化验，综上建议评估血常规，血电解质，游离甲功，24小时，尿皮质醇，头部ct平扫，如果有积气，那就说明还是存在脑脊液漏，这就可以进一步解释，发烧很可能是颅内感染所致。

咨询时间: 2021-07-26

患者

王医生您好之前咨询过您。由于路途太遥远我们选择了在云南当地进行了手术。 7月15日手术，术中说是更倾向于rathke囊肿，但是没有取到病理标本。 21日出院后一直在家静养，精神状态佳，食欲也还可。除了偶尔出现头痛，没有什么异常，25日下午15时出现发烧，38.5，物理降温后恢复正常，后又反复，用了芬必得后25日晚体温正常，26日6时又开始发烧，后物理降温，服用泰诺林，温度一直在36.9-37.9之间，下午又有开始反复，物理降温后下37.2，后伴有头晕的症状，后缓解。就是这两天有点体温反复，发烧时四肢冰冷，身体烫，头疼的部位在枕部，食欲不太行，有时候后吃完东西会有点呕吐。鼻腔有异味，有海盐水冲洗鼻腔的时候，会有如图的东西流出，其余时候鼻腔没有液体流出。咨询了手术医生，说鼻腔没有液体流出就没有大问题。还是有点不放心。辛苦您帮忙看看。（男，30岁）
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