老公有乙肝小三阳准备备孕了可以要小孩吗

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罗磊 感染科 主治医师
南昌大学第二附属医院
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服务态度好
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南昌市
问题描述:老师,你好,我想请问下就是我老公有乙肝,小三阳,目前在服用恩替卡韦和回三流片和百赛诺,我们就是准备备孕了,现在这个情况可以要小孩吗?如果是暂时不能要小孩的话,需要怎么样才能要小孩呢?(女,26岁)
分析及建议: 看了一下结果,建议等肝功能正常了再要小孩,如果用了一年的恩替卡韦病毒没有转阴的话,需要考虑换药了,替诺福韦,胆红素可能是单独的问题,可以不追求正常,恩替卡韦使用一年,病毒定量还高于3次方,如果不是漏用药物,提示治疗效果不好,建议换用替诺福韦或丙酚替诺福韦,想办法调整一下,持续的肝功能异常会加快肝硬化的进程的,转氨酶异常需要考虑其他方面的问题了,转氨酶的话,60以下不算高,100了还是有问题的,保肝药物加一种就好了,,如复方甘草酸苷,原因的话,从我给您的那几个最常见原因中找,胆红素的话,可能是先天性黄疸,和乙肝没有关系的,不需要治疗处理的。
咨询时间: 2021-05-18
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老师,你好,我想请问下就是我老公有乙肝,小三阳,目前在服用恩替卡韦和回三流片和百赛诺,我们就是准备备孕了,现在这个情况可以要小孩吗?如果是暂时不能要小孩的话,需要怎么样才能要小孩呢?(女,26岁)
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罗磊医生

请您稍微等下,我看一下您的情况

罗磊医生

看了一下结果,建议等肝功能正常了再要小孩

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患者

他这个胆红素偏高都已经很久了,转氨酶有时候降,有时候升,感觉吃这三样药的效果反复

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患者

这种肝功能正常一般要好久呢

罗磊医生

这会儿事情比较多,等我下班后再给您详细说可以吗?

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患者

好的

罗磊医生

多谢您的理解

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患者

您好久下班呢😁

罗磊医生

哈哈,五点半来接班,病人不停的来,无奈😢

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患者

理解理解

罗磊医生

多谢

罗磊医生

抱歉,下午事情是真多

罗磊医生

刚会诊回来

罗磊医生

您说一下您爱人的情况吧

罗磊医生

乙肝多少年了?抗病毒治疗多久了?

罗磊医生

有最早的结果没有?

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10年了

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患者

我才看到,不好意思

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患者

一直在抗病毒

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但是效果都不怎么好

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在华西看bing的话就一年左右吃药

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罗磊医生

稍等

罗磊医生

病毒和转氨酶一直都是高的?

罗磊医生

如果用了一年的恩替卡韦,病毒没有转阴的话,需要考虑换药了

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患者

后面吃了药就降了,但是胆红素还是高

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一般考虑换什么药呢

罗磊医生

替诺福韦

罗磊医生

胆红素可能是单独的问题,可以不追求正常

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胆红素不需要用什么药呢

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患者

替诺要好点吗

罗磊医生

恩替卡韦使用一年,病毒定量还高于3次方,如果不是漏用药物,提示治疗效果不好,建议换用替诺福韦或丙酚替诺福韦

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患者

好的,现在没有高于3次方了,这个恩替也是有耐药性的?

罗磊医生

是的

罗磊医生

肝功能异常也需要好好找一下原因?

罗磊医生

喝酒?吃中药?脂肪肝?熬夜?劳累?

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患者

熬夜

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患者

主要是

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患者

有点脂肪肝

罗磊医生

做什么工作的?

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设计

罗磊医生

嗯,想办法调整一下,持续的肝功能异常会加快肝硬化的进程的

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患者

哦哦好的

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患者

只是检查出来吃了恩替后病毒数量检测他出来了,但是这次又开了,只是还没出结果

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患者

之前恩替吃了病毒数量都检测不出来了,然后这次开了还没有出结果

罗磊医生

吃了多久检测不出来病毒了?

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患者

语音文件已过期,无法显示该消息

罗磊医生

抱歉,家里小孩休息了,不方便接听语音

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患者

语音文件已过期,无法显示该消息

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吃了一个月后就病毒数量检测不出来了

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患者

然后就一直吃恩替,现在才去检查第二次病毒但结果还没出来,

罗磊医生

转氨酶异常需要考虑其他方面的问题了

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患者

考虑什么问题呢

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患者

然后转氨酶高的话也高不了多少,

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患者

但是就是胆红素那个从来没变过

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一直喊

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患者

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患者

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这个是4月10号的

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患者

比如说熬夜吗

罗磊医生

转氨酶的话,60以下不算高,100了还是有问题的

罗磊医生

保肝药物加一种就好了,如复方甘草酸苷

罗磊医生

原因的话,从我给您的那几个最常见原因中找

罗磊医生

喝酒?吃中药?脂肪肝?熬夜?劳累?

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熬夜劳累和脂肪肝

罗磊医生

胆红素的话,可能是先天性黄疸,和乙肝没有关系的,不需要治疗处理的

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哦哦这样的

罗磊医生

是的,纠正了这三个,单用恩替卡韦就可以了

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患者

那转氨酶如果是比如说三个月检查出来都是正常值或者是60左右,然后病毒数量没有上涨的话就可以考虑生育了?

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患者

吃恩替要吃多久呢

罗磊医生

可以⊙▽⊙

罗磊医生

恩替卡韦是控制病毒的,和降压药物一样,需要长期吃

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患者

哦哦这个意思

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患者

就是说如果要小孩的时候也一直吃着

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患者

那为什么那些携带病毒的人就不吃呢

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患者

他们病毒就不涨呢😁

罗磊医生

携带者状态的话,体内的免疫力控制着病毒

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患者

哦哦

罗磊医生

对了,备孕的话,我推荐换用替诺福韦,影响更小一点

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患者

好的

罗磊医生

您可以等吃完了买的恩替卡韦再换

罗磊医生

等备孕成功后,还可以换回恩替卡韦

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患者

意思就是其实肝功能这个问题,转氨酶的问题真的就是需要休息好,不熬夜,和饮食注意

罗磊医生

是的

罗磊医生

就生活上而言,需要稍微注意一下的,详细如下: 1、注意休息、戒烟禁酒、避免熬夜; 2、建议适当去参加体育锻炼与休闲活动,如游泳、晨跑等; 3、不与其他人共用剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品。

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患者

只要病毒不涨的话就没什么大问题

罗磊医生

是的,病毒不涨,提示乙肝问题控制的好

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患者

哦哦明白了,但是备孕最好是肝功能和病毒控制都很好?

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患者

如果是病毒控制好,但是肝功能始终时好时不好的话,还是不能备孕吗?

罗磊医生

当然了

罗磊医生

如果肝功能控制不好,发生了肝硬化,您觉得是身体重要还是备孕重要啊

罗磊医生

身体健康了,宝宝才能健康

罗磊医生

先别急

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患者

我以为是病毒达到了一定的量才会肝功能不好。才会容易发生肝硬化,但是这样看来就是,病毒就算是控制了,但是肝功能还是会有问题,是两个不同的问题

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患者

嗯嗯,主要是通过精液会携带病毒哈

罗磊医生

是的,只要肝功能持续的异常,就有发生肝硬化的风险

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患者

好的,谢谢老师,一般肝功能异常其实和生活习惯有主要关系吗,其实吃药只能是当时下降数据我感觉

罗磊医生

是的,生活方式的改变也非常重要

罗磊医生

谢谢您的信任😁

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患者

好的谢谢老师,感谢回答。

罗磊医生

嗯,不客气(✪▽✪)

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患者

以后有问题再来问你。

罗磊医生

好的╰(*´︶`*)╯

罗磊医生

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