67岁老人右肺为浸润性腺癌怎么治疗

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李检阅 肿瘤内科 副主任医师
江苏省中西医结合医院
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专业有效
耐心细致
南京市
问题描述:患者67岁,男性,于2021.7.29术后病理提示右肺为浸润性腺癌,腺泡型、乳头型为主,肿块约1cm,未有任何转移或侵犯,医生未要求做辅助治疗,定期每三个月复查一次。 当时左肺CT就有提示,可能有少许炎症,在随访过程中,医生没有提出任何问题,2022年3月复查时,才注意到,并提出消炎治疗。2022年6月复查时,CT表示与前相仿,当时医生让做PETCT确认性质。PETCT提示左肺上叶结节糖代谢升高,MT不排除。于2022.6.22进行第二次手术。 出院报告显示:浸润性腺癌,肿块约1.5cm,腺泡型60%实体性40%,沿肺泡腔扩散。分期:T1bN0M0,IA2期 我现在的疑问是:出院前我在医生电脑里看到,清扫淋巴结的病理报告为:第10组1/3见有癌转移,第5、6组两枚、第7组4枚、第11组3枚均未见癌转移。为什么出院报告上并未提及有一枚淋巴结有癌转移的情况,这个分期是不是有问题?(男,67岁)
分析及建议: 建议辅助化疗,可以化疗后,序贯靶向,免疫抑制剂目前在辅助治疗也是获益。
咨询时间: 2022-07-18
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患者67岁,男性,于2021.7.29术后病理提示右肺为浸润性腺癌,腺泡型、乳头型为主,肿块约1cm,未有任何转移或侵犯,医生未要求做辅助治疗,定期每三个月复查一次。 当时左肺CT就有提示,可能有少许炎症,在随访过程中,医生没有提出任何问题,2022年3月复查时,才注意到,并提出消炎治疗。2022年6月复查时,CT表示与前相仿,当时医生让做PETCT确认性质。PETCT提示左肺上叶结节糖代谢升高,MT不排除。于2022.6.22进行第二次手术。 出院报告显示:浸润性腺癌,肿块约1.5cm,腺泡型60%实体性40%,沿肺泡腔扩散。分期:T1bN0M0,IA2期 我现在的疑问是:出院前我在医生电脑里看到,清扫淋巴结的病理报告为:第10组1/3见有癌转移,第5、6组两枚、第7组4枚、第11组3枚均未见癌转移。为什么出院报告上并未提及有一枚淋巴结有癌转移的情况,这个分期是不是有问题?(男,67岁)
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李检阅医生

你好,目前有什么症状?

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患者

目前手术后将近1个月,有点干咳,深呼吸时有点闷

李检阅医生

是的,分期不对

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患者

他这个情况属于2B期了吧,现在针对这个分期有什么治疗方式啊?

李检阅医生

建议辅助化疗

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患者

如果有靶点,可以优先吃靶向药吗?

李检阅医生

可以的

李检阅医生

可以化疗后,序贯靶向

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患者

就是说,不均有没有靶向药吃,都建议先做化疗是吗?

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患者

我们当地医院还推荐做化疗加免疫,说他的PD-L1指标比较高,可能容易受益,但是我看免疫治疗不是针对晚期的么?

李检阅医生

是的

李检阅医生

免疫抑制剂目前在辅助治疗也是获益

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患者

还有就是,我们没有拿到病理报告,只有出院记录,病理报告我是去医院病理科拿,还是档案室复印呢?

李检阅医生

去病案室复印

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患者

好的,谢谢医生耐心解答!

李检阅医生

您客气了

李检阅医生

您还有其他问题吗

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患者

没有了

李检阅医生

好的,感谢您的信任,有问题再联系

李检阅医生

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