我母亲今年60岁，多年高血压史。今...
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患者
我母亲今年60岁，多年高血压史。今天检查糖化血红蛋白9.1空腹血糖9.9，想知道下一步怎么办？（男，36岁）
李雅坤医生
您好，正常空腹血糖3.9~6.1。
李雅坤医生
正常糖化血红蛋白低于6.0。
李雅坤医生
检测所用试剂不同，参考范围是否有差异
李雅坤医生
现在有怎么不舒服吗？
患者
明白 然后餐后血糖2个小时12左右
李雅坤医生
以前查过血糖吗？
患者
就是虚汗多吧 别的没有太明显 去年还6.多 今年一下子就高了 也没做过血糖治疗
李雅坤医生
空腹血糖大于等于7.0，餐后两小时血糖大于等于11.1可以确诊糖尿病。
患者
每年都查 今年高了
李雅坤医生
身高体重多少呢？
患者
162cm 160多斤吧 较胖
李雅坤医生
糖尿病的发生与暴饮暴食，静坐生活方式，肥胖，遗传等多种因素有关。
李雅坤医生
就目前情况看，首先要注意控制饮食，多运动。
李雅坤医生
再就是首选二甲双胍。
李雅坤医生
二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。
李雅坤医生
建议从小剂量开始应用。
患者
这样的数值可逆吗？还是需要终身服药？
李雅坤医生
糖尿病不可逆。
李雅坤医生
先服用药物观察看看，一般需要长期药物治疗。
患者
我意思去年还不算高 能降下来吗
李雅坤医生
但是也有一小部分人通过饮食，运动可以把血糖控制理想。
李雅坤医生
可以降下来的。
患者
您看如果血糖下来了 还需要长期服药吗
李雅坤医生
还要看情况。
李雅坤医生
平时注意按时用药，定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
患者
嗯 好的 就是这今年一下子高了 跟心情影响大吗 最近心情挺不好的 家里一堆事 焦虑啥的
李雅坤医生
情绪也会对血糖有影响的。
患者
您看可以吃些中成药或者汤药吗
李雅坤医生
可以就诊中医，服用中药调理调理，但是完全代替不了西药。
患者
好的明白 一般中成药那些好点 本身高血压高血脂
李雅坤医生
中成药主要还是津力达颗粒，天芪降糖胶囊。
李雅坤医生
中成药也需要中医辨证用药。
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助。
患者
好的 非常感谢您 然后甲功没问题 就是甲状腺结节多发 也有几年
李雅坤医生
甲状腺结节多发，注意每年复查。
李雅坤医生
不客气的。
李雅坤医生
有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
患者
好的主任 还有就是高血压现在差不多150-130高压 低压90-80。现在服用每天一片拜新同配合一次三次三粒清肝降压胶囊 效果不明显 已经服用十天左右了（加中药），症状就是头疼头晕，尤其在室内，要是在室外走走能好点。
李雅坤医生
还要看看血压什么时间偏高，如果大部分时间血压都偏高，需要再加用其他降压药物。
患者
整体一天都有点 您看是搭配别的西药吗？
李雅坤医生
厄贝沙坦
患者
好的 就是拜新同一片 厄贝沙坦一片吧
李雅坤医生
可以的，注意监测血压
患者
好的 主任 就我母亲血糖那个问题 我觉得他是情绪差导致的 这个问题不大吧 最近心情不好 因为之前没有什么饮食和生活方式改变 突然增高了
李雅坤医生
情绪对血糖影响也比较大
李雅坤医生
注意调情志，保持心态平和，有利于血糖的恢复。
患者
好的 主任 我意思是不是心态好了 这个能下来呢 感觉就是病人最近心理压力大着急上火
李雅坤医生
心态好了，血糖也容易下降。就目前血糖情况来看，还要注意合理搭配饮食，多运动，药物治疗，尽快使血糖达标。
患者
好的 这几天等上班了就去门诊看下 想调整一下饮食配合中药调理下 患者明显症状就是多汗 就跟阴虚火旺似的
李雅坤医生
可以的
患者
我看二甲双瓜那个 副作用还挺大
李雅坤医生
二甲双胍是首选降糖药
患者
还要定期复查肝功肾功
李雅坤医生
是的，糖尿病本身也需要定期复查肝肾功能。不好意思，平台咨询次数有限，问题要自动关闭了，感谢您的理解，有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
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