做了心肌梗塞的支架手术心率偏低怎么回事

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李炳鑫 心血管内科 主治医师
济宁市第一人民医院
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问题描述:9月10号做了心肌梗塞的支架手术,最近几天检查心率偏低,只有47,做事呼吸有些困难,今天鼻子流血,这种有什么问题吗?需不需要去做进一步的检查,还是术后的正常现象?(男,55岁)
分析及建议: 有药盒拍给我看一下,鼻子出血是术后吃阿司匹林吡格雷引起的,如果不严重,不用太在意,不是手术影响,是术后要常规抗血小板聚集,所以有的人会鼻子牙龈出血,就你现在口服的替格瑞洛,应该还口服一个阿司匹林,这两个要就会引起出血,那应该没事,继续口服就行。心梗后心率低,一是心梗后心肌坏死不可再生导致的,二是你口服那个比索洛尔,这个是控制心率的。可以先把这个减一下量,减到一天半片,日一次就行,暂时先减到半片吧,心率有点低。平时检测点血压,这个药也可以控制血压,有可能对血压有影响,所以检测点血压,毕竟现在心率太低了,你现在只能先把主要问题,心率整好,血压可以勤检测点,只要血压在正常范围内,一般没事。
咨询时间: 2021-10-23
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9月10号做了心肌梗塞的支架手术,最近几天检查心率偏低,只有47,做事呼吸有些困难,今天鼻子流血,这种有什么问题吗?需不需要去做进一步的检查,还是术后的正常现象?(男,55岁)

李炳鑫医生

你好这种情况出现几天了

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患者

心率一直偏低 大概55左右 这几天量的心率只有47 然后今天鼻子莫名其妙的出血

李炳鑫医生

心率低,现在口服倍他乐克吗?

李炳鑫医生

还是有其他的类似倍他乐克的药

李炳鑫医生

有药盒拍给我看一下

李炳鑫医生

鼻子出血是术后吃阿司匹林和氯吡格雷引起的

李炳鑫医生

如果不严重

李炳鑫医生

不用太在意

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可是术后已经差不多一个多月了

李炳鑫医生

就这几个药?

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9月5号做的手术 这么久了还能有影响?

李炳鑫医生

不是手术影响,是术后要常规抗血小板聚集,所以有的人会鼻子牙龈出血

李炳鑫医生

就你现在口服的替格瑞洛,应该还口服一个阿司匹林

李炳鑫医生

这两个要就会引起出血

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那心率呢

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可是那两个药不是长期要吃的吗? 会一直有影响?还是这段术后恢复期有影响?

李炳鑫医生

鼻子出血很严重吗?

李炳鑫医生

还是就偶尔流一点

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就今天流一点点

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但是心率一直都偏低 只有47

李炳鑫医生

那应该没事,继续口服就行,

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那心率偏低呢?

李炳鑫医生

心梗后心率低,一是心梗后心肌坏死不可再生导致的,二是你口服那个比索洛尔这个是控制心率的,

李炳鑫医生

你现在比索洛尔口服多少剂量

李炳鑫医生

一天几次

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患者

一天一次 一次一片

李炳鑫医生

一片剂量多大

李炳鑫医生

可以先把这个减一下量,减到一天半片,日一次就行

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2.5mg

李炳鑫医生

先吃半片吧,

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之前是一天半片 不知道为什么加量了

李炳鑫医生

患者有高血压吗?

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患者

有的

李炳鑫医生

嗯嗯,暂时先减到半片吧,心率有点低,

李炳鑫医生

平时检测点血压

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减量会有别的影响吗

李炳鑫医生

这个药也可以控制血压,有可能对血压有影响,所以检测点血压,毕竟现在心率太低了

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但是也有吃降压药 如果减量的话 血压上去了 会有影响吗

李炳鑫医生

你现在只能先把主要问题心率整好,血压可以勤检测点,只要血压在正常范围内一般没事

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患者

心肌梗塞可以适当的做事吗?还是只能在家休息?平常开电动车会有影响吗?

李炳鑫医生

心梗不建议就躲在家里,应该是循序渐进的进行运动,只要不引起心前区不适就行

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患者

饮食方面的话吃什么最好?蛋白粉奶粉什么的可以吃吗?

李炳鑫医生

清淡易消化、低脂饮食,

李炳鑫医生

每周吃一到两份鱼,多食水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果

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患者

另外就是这些药对胃有影响吗? 因为早几年前有胃出血 然后这次手术后有跟医生提出开个护胃的药 吃了半个月 现在没有继续吃了 这个护胃的药需要一直吃吗

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患者

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李炳鑫医生

大部分的药对胃肯定都有影响

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患者

那需要一直吃这个护胃的药吗?

李炳鑫医生

我看你有口服泮托拉唑

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患者

对 这个药是护胃的吗

李炳鑫医生

嗯嗯

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患者

那这个凝胶停了可以是吗

李炳鑫医生

嗯嗯

李炳鑫医生

可以先停了

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患者

好的 谢谢医生

李炳鑫医生

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